Результаты ХГЧ при внематочной беременности


Внематочная беременность

Внематочная беременность (эктопическая – «смещённая») – это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется «в неправильном месте» – вне полости матки. Вынашивание плода при внематочной беременности невозможно. В зависимости от места прикрепления оплодотворенного яйца различают беременность яичниковую, трубную, брюшную, шеечную. Чаще всего (в 98% внематочной беременности) встречается трубная беременность.

Трубная беременность

При трубной беременности плодное яйцо имплантируется в слизистую маточной трубы так же глубоко, как и в эндометрий. Трубная беременность подразделяется на виды в зависимости от того, в каком отделе располагается плодное яйцо: на истмическую, интерстициальную, ампулярную и фимбриальную. Ампулярная и истмическая беременности встречаются чаще, чем все остальные.

Различают следующие клинические формы трубной беременности:

  1. Прогрессирующая (ненарушенная) трубная беременность. При такой беременности на ранних сроках жалоб у женщины нет, состояние удовлетворительное. Температура тела обычно нормальная.
  2. Нарушенная трубная беременность. Варианты прерывания могут быть:
    • по типу трубного аборта. Нарушение трубной беременности по типу трубного аборта наблюдается чаще всего тогда, когда плодное яйцо развивается в ампулярной или фимбрилярной части трубы.
    • по типу разрыва маточной трубы (при задержке менструации в среднем на 3-4 недели). Если развитие плодного яйца происходит в истмической части трубы, то нарушение беременности происходит по типу разрыва трубы, сопровождающегося, как правило, обильным внутренним кровотечением.

Причины внематочной беременности

Существует множество причин (факторов риска) развития внематочной беременности:

  • Инфекционные воспаления придатков матки, яичников и мочевого пузыря, а также инфекционные осложнения после родов или аборта, выскабливания матки.
  • Хронический сальпингит (воспаление маточных (фаллопиевых) труб) повышает риск внематочной беременности в 7 раз. Хламидийный сальпингит чаще осложняется внематочной беременностью, чем гонококковый.
  • Врожденные дефекты маточной трубы могут привести к аномалиям имплантации эмбриона в матке и явиться причиной внематочной беременности.
  • Спаечный процесс в малом тазу вследствие эндометриоза вызывает сужение маточных труб. Это затрудняет транспортировку яйцеклетки в полость матки и также может привести к имплантации эмбриона в маточной трубе – то есть к развитию внематочной беременности.
  • Операции. Например, при удалении аппендицита или после операции кесарева сечения, либо после операций на маточных трубах по поводу воспалительных заболеваний.
  • Бесплодие. При бесплодии независимо от причины повышен риск внематочной беременности, а так же при долгом применении препаратов, содержащих гормоны для лечения бесплодия.
  • Гормональные нарушения в организме беременной женщины и возраст женщины старше 35 лет.
  • Внутриматочная спираль. (ВМС). Внематочная беременность может возникнуть при использовании ВМС (внутриматочных контрацептивных средств).
  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона или зиготы, искусственное осеменение осложняется внематочной беременностью примерно в 5% случаев.

Перечисленные выше состояния могут привести к закупорке маточных труб или нарушению их сокращения, что в свою очередь и ведет к наступлению внематочной беременности.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Признаки на ранней стадии внематочной беременности не отличаются от состояния при нормальной (маточной) беременности на ранних сроках: задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, необычные вкусовые ощущения и т.п. То есть сначала организм воспринимает данную патологию как нормальную беременность. При нарушенной, внематочной беременности, может отмечаться бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый пульс, АД может быть снижено. В клиническом анализе крови беременной – выявляется анемия.

Вероятными клиническими признаками внематочной беременности являются отставание размеров матки срокам предполагаемой беременности и жалобы на патологическое кровотечение и боли в нижних отделах живота.

Достоверными диагностическими признаками внематочной беременности является определение плодного яйца в маточной трубе при УЗИ или диагностической лапароскопии.

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности у женщины возникают жалобы:

  • на задержку менструации;
  • на темные кровянистые выделения из половых путей;
  • на тошноту, головокружение, однократную рвоту;
  • на боли внизу живота различного характера и интенсивности;
  • иррадиация (распространение) боли в поясничную область, крестец, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра.

Симптомы постепенно увеличиваются по мере того, как растет плодное яйцо. Главный симптом при внематочной беременности – боль. В самом начале болезненные ощущения внизу живота терпимые; приступообразные (схваткообразные) односторонние боли слева или справа могут отдавать в прямую кишку или поясницу. Если у вас появились такие симптомы как боль и кровянистые выделения (от мажущих темно-коричневых до алых), и при этом есть вероятность того, что вы беременны, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если к врачу не обращаться, то вскоре боль приобретает резкий характер. Однако приступ болей, возникший в связи с трубным абортом, может длиться несколько минут, далее боли ослабевают, после чего приступ может повториться через разные промежутки времени. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный над лонным сочленением. Для разрыва маточной трубы характерен приступ резких болей с иррадиацией в прямую кишку, крестец, бедро, ключицу. Головокружение, резкая бледность, вялость, цианоз, возможен даже обморок, холодный пот, пульс нитевидный, тахикардия, снижение АД.

Обострение всех симптомов свидетельствует о разрыве фаллопиевой трубы и начале кровотечения. Наиболее часто это случается на 8 неделе беременности, когда начинается рост эмбриона. В это время не следует принимать обезболивающие, так как эти препараты временно снимут симптомы и сгладят картину, но состояние женщины будет только ухудшаться.

ХГЧ при внематочной беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, которого нет в организме небеременной женщины, но который появляется после оплодотворения вследствие выработки его хорионом (оболочкой зародыша). Поэтому тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности, но вторая полоска будет слабее контрольной.

Определение ХГЧ помогает установить только факт существования беременности без уточнения ее локализации. Анализ сыворотки крови на бета-ХГЧ при внематочной беременности, показывает несоответствие концентрации гормона предполагаемому сроку беременности. Когда женщина забеременела, уровень ХГЧ повышается очень быстро – удваивается каждые 2 дня.

Если прирост медленный (незначительный), то это может указывать на неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и наличие внематочной беременности. Таким образом, если дата зачатия известна, наличие внематочной беременности можно заподозрить на основании однократного определения уровня ХГЧ. Если дата зачатия неизвестна, а диагноз сомнителен, уровень бета-субъединицы ХГЧ определяют повторно с интервалом 48 ч. В 85% случаев внематочной беременности концентрация бета-субъединицы ХГЧ увеличивается меньше чем в 2 раза.

Определение уровня ХГЧ в крови положительна во всех случаях внематочной беременности, в то время как уровень ХГЧ в моче положительна только в 50% случаев.

Внематочная беременность на УЗИ

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить внематочную беременность на раннем сроке (отсутствие плодного яйца в полости матки и обнаружение его в маточной трубе или в яичнике). При абдоминальном УЗИ плодное яйцо в матке удается обнаружить на сроке 6-7 недель беременности, а при влагалищном (трансвагинальное УЗИ) – на сроке 4,5-5 недель.

Ультразвуковое исследование является широко распространенным неинвазивным методом, в сочетании с определением ХГЧ может обеспечить высокую диагностическую точность и провести дифференциальную диагностику между маточной и внематочной беременностью.

В норме при абдоминальном УЗИ диагностический уровень бета-субъединицы ХГЧ в крови (уровень, при достижении которого плодное яйцо начинает визуализироваться в матке) составляет 6500 МЕ/л, а при влагалищном – 2500 МЕ/л.

Другими информативными методами исследования внематочной беременности является лапароскопия (осмотр брюшной полости и её органов через прокол брюшной стенки оптическим прибором — лапароскопом) и пункция брюшной полости через задний свод влагалища (если обнаружатся выделения темной крови, то можно сделать вывод о внутреннем кровотечении).

Лечение внематочной беременности

Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. Варианты оперативного доступа – лапароскопия или лапаротомия. Вопрос об объеме оперативного вмешательства (туботомия или тубэктомия) в каждом случае решается индивидуально.

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. При тубэктомии маточную трубу удаляют. Выдавливание плодного яйца (искусственный трубный аборт) производят при его локализации в фимбриальном отделе трубы, иссечение маточного угла – при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы.

После операции проводится комплексная терапия, направленная на устранение причин, вызвавших внематочную беременность, и подготовка организма к вынашиванию нормальной беременности. При благоприятном лечении врачи разрешают планировать беременность через 6-8 месяцев.

Чтобы избежать развития внематочной беременности следует своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе, передающихся половым путем. До того, как начать планировать беременность нужно обязательно пройти обследование и сдать необходимые анализы на наличие микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и других инфекций. Сдать анализы должен и партнер. Необходимо избегать самолечения, с осторожностью относиться к применению внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции, без назначения врача.

www.kukuzya.ru

Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Повышение отмечается с момента зачатия. У меня было иначе из-за неправильного развития плода.

Заключение

  • ХГЧ растёт с момента зачатия;
  • на 7-8 неделях гормон достигает максимума;
  • при неправильном прикреплении содержание ниже нормы;
  • показатель менее 6 МЕ/л показывает отсутствие зачатия.

Что такое внематочная беременность

После оплодотворения клетка должна закрепиться. Только тогда развитие эмбриона будет совершаться правильно.

Когда яйцеклетка прикрепилась вне маточной стенки, то происходит внематочный процесс роста.

В 98% патологического формирования эмбриона он крепится к маточной трубе. На долю оставшихся 2% приходятся случаи, когда клетка внедряется в такие органы, как:

  • яичник;
  • брюшина;
  • печень;
  • шейка матки.

Внематочно прикреплённое яйцо останавливается в развитии на стадии 6-8 недели. Но эмбрион может вызвать разрыв кровеносного сосуда, вблизи которого он закрепился.

Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности

Определив уровень компонента, выявляют внематочно закрепившийся эмбрион. Показатели меньше нормальных означают необходимость назначения женщине УЗИ, по результатам которого проводят хирургическое удаление плодного яйца.

Операция позволит избежать возможных осложнений:

  • внутреннего кровотечения;
  • разрыва маточной трубы;
  • повреждения внутренних органов;
  • бесплодия в будущем.

Когда показатели анализа в пределах нормы, это служит подтверждением нормально развивающегося малыша. При неверном креплении результаты тестирования будут существенно отличаться.

Как растёт ХГЧ при внематочной беременности

Продуцируется вещество оболочкой прикрепившегося яйца, что уменьшает риск отторжения клетки.

Результаты при правильном прикреплении плодного яйца повышаются в 2 раза каждые двое суток.

В норме к 5-8 неделям гормон достигает максимального значения 200050 МЕ/л. С 8-10 оно снижается до 59889 МЕ/л к концу срока.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности

Присутствие обнаруживается в кровяной плазме, моче. Самостоятельно определяют его в моче, используя тесты.

Более достоверно лабораторное тестирование кровяной плазмы. Его проделывают на 10 день после зачатия. Через 2 суток тест повторяют.

В норме показатели должны увеличиться в 2 раза. Если этого нет, предполагается ошибочное прикрепление.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Развивающийся вне матки эмбрион вызывает возрастание показателей, но увеличение идёт медленно. Первые дни анализ почти не расходится с нормой.

В дальнейшем рост приостанавливается. На 5-8 неделю результат тестирования не превышает 70000 МЕ/л, что значительно меньше нормы.

Уровень ХГЧ по неделям

Чтобы выявить отклонение, результаты сравнивают с таблицей нормальных значений.

Распределение по неделям (МЕ/л):

  • 1-2 – от 35 до 345;
  • 2-3 – от 1450 по 5080;
  • 3-4 – с 10125 до 31025;
  • 5-8 – с 50800 по 200050;
  • 8-10 – с 20010 по 100801;
  • 10-15 – с 20320 по 61015;
  • 15-25 – 10500 по 30500;
  • 25-35 – от 10027 по 59890.

Спорные результаты перепроверяются повторно через 2 суток.

Результаты ХГЧ при внематочной беременности
endometriy.com

ХГЧ при внематочной беременности: показатели нормы, динамика роста

Хорионический гонадотропин человека – гормон, присутствующий как у мужчин, так и у женщин. В народе его называют «гормоном беременности», поскольку он один способен указать наличие жизни в организме. ХГЧ присутствует в организме каждой девушки, а продуцируется он клетками хориона после попадания яйцеклетки в матку. Особенно важно знать уровень хгч при внематочной беременности и показатели, свидетельствующие о его росте. Чем раньше установлен уровень гормона в крови, тем выше вероятность распознать неправильное расположение эмбриона. Этот же гормон «реагирует» на патологические изменения в теле женщины. Динамика и показатели нормы могут указать на разные факторы, которые должны учитываться для развития плода.

Для многих женщин эта проблема становится настоящей трагедией. Такое положение не оставляет шансов для развития плода. Также ситуация может угрожать жизни и здоровью женщины. Последующие шансы для благоприятного зачатия стремительно падают. Врачи оценивают дальнейшие шансы забеременеть в 50%. Что делать при беременности, если диагноз подтвержден? Своевременная диагностика на ранней стадии поможет избежать разрыва фаллопиевой трубы и спасти жизнь женщины.

Уровень хгч при внематочной беременности

Подтолкнуть женщину на обследование и сдачу анализов крови должна не задержка менструального цикла, а первые признаки беременности — увеличенные молочные железы, слабость и раздраженность. Поскольку последние два признака зачастую не проявляются у большинства женщин, следует исходить из собственных соображений. Никто не застрахован от выкидыша и внематочного прикрепления эмбриона.

Проблема диагностирования заключается в том, что ее трудно определить в отличие от нормальной беременности. Поэтому единственный способ удостовериться в этом – сдать кровь и мочу для проведения общего анализа. Выработка гормона ХГЧ начинается уже на 8-ые сутки после оплодотворения. Дополнительно следует пройти УЗИ, чтобы специалист определил, находится ли плод в матке. Если исследование показало отсутствие плода в матке, а анализ крови указывает на рост концентрации гормона, у вас внематочная беременность.

Норма ХГЧ при беременности

Некоторые показатели могут различаться ввиду физиологических особенностей женского организма. Норму для каждой матери устанавливает врач, учитывая ее состояние здоровья.

Уровень ХГЧ при замерзшей и внематочной беременности

Неразвивающаяся беременность – плод внутри утробы, прекративший свое физиологическое развитие, в результате чего он считается погибшим. При этом рост матки по-прежнему продолжается, но уровень ХГЧ стремительно снижается. Можно наблюдать, как растет хгч при внематочной беременности только при помощи сдачи анализов. Прирост отличается более низкими показателями.

Если при нормальной беременности гормон увеличивается в два раза каждые двое суток, то при внематочной – увеличение составляет всего лишь 10%.

Из приведенных выше данных следует, что показатели хгч при внематочной беременности не соответствуют принятым нормам. В результате исследований определяется диагностика гормонального фона, и назначается лечение.

Динамика ХГЧ

Динамика уровня гормона (ХГЧ) позволяет определить не только факт беременности или его отсутствия, но и также выявить причины повышения или понижения гормона. В итоге специалисты своевременно устанавливают диагноз, позволяющий спасти жизнь матери и ребенка.

Низкий уровень ХГЧ

Если оплодотворение имеет место, а уровень ХГЧ низкий, то такие показатели могут свидетельствовать:

  1. об ошибке в расчете дня зачатия;
  2. об остановке развития плода;
  3. об угрозе выкидыша;
  4. о плацентарной недостаточности;
  5. о внематочной беременности;
  6. об угрозе аборта самопроизвольным путем.

Иногда динамика хгч при внематочной беременности определяет отрицательный уровень гормона в крови. Возможно, оплодотворение не подтвердилось. В таком случае необходимо провести повторный анализ спустя сутки. Если результат по-прежнему останется отрицательным, а менструация не наступила, причины задержки надо искать в эндокринной системе организма.

Отрицательный уровень ХГЧ при внематочной беременности

Отрицательный тест не может показать точное отсутствие гормона в крови. Отрицательный баланс ХГЧ говорит о недостаточном количестве гормонов для определения самого факта зачатия. В 80% случаях наблюдается отрицательный хгч при внематочной беременности, в остальных случаях – зачатие еще не произошло.

Резкий спад уровня ХГЧ указывает на патологию в развитии плода. Ситуация характерна для случаев, когда констатируется факт биохимической беременности. Плод погибает, и требуется хирургическое вмешательство для предотвращения гниения и последующей интоксикации организма.

Повышенный уровень ХГЧ

Если при нормальной беременности уровень гормона во втором семестре резко увеличился, необходимо исследовать плод на наличие пороков.

Анализы

Анализы на кровь и мочу необходимо проводить при наступлении оплодотворения в обязательном порядке. Своевременное диагностирование позволяет определить течение беременности, и выявить нормы/отклонения по заданным показателям.

Как и в какое время нужно сдавать анализ на ХГЧ?

Если ребенок запланированный, сдача крови (из вены и пальца) и мочи (средняя порция) производится на 12-14 сутки после полового акта. Если точный день зачатия неизвестен, анализы необходимо проводить на 7-8 сутки после задержки менструального цикла.

Забор венозной крови необходимо проводить утром между 8 и 10 часами. Забор крови из пальца производят натощак. Сбор мочи необходимо проделать утром до 10 часов. При этом не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов до сдачи анализов. Следует отметить, что анализ хгч при внематочной беременности также может указывать на другие патологии. Поэтому изучение этого вопроса должно проводиться в комплексе с другими мерами.

Если при проведении УЗИ плод в матке не обнаружен, сдача анализов крови и мочи проводится неоднократно до установления точного диагноза.

Лечение внематочной беременности

Лечение назначается только после того, как УЗИ и анализ хгч при внематочной беременности подтвердил диагноз. Есть два пути спасения жизни матери – хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

Не стоит стараться сохранить трубу. После выдавливания из нее плода она не способна выполнять свою функцию.

Если эмбрион прикреплен к яичнику, шейке матки или к другому органу, его удаляют вместе с поврежденным органом. Выдавить плодное яйцо можно только при трубном аборте, если плод закрепился в фимбриальной части трубы. Иссечь плод можно при его попадании в интерстициальный отдел.

Существует и медикаментозный метод лечения. Так назначают Метотрексат — препарат не дает клетке эмбриона производить дальнейшее деление и приводит к гибели. Только врач может назначить форму и дозу принятия препарата.

После операции женщина находится под строгим наблюдением врача. По истечении 4-5 дней, если анализы в норме, а состояние здоровья удовлетворительное, разрешено продолжить лечение вне стационарного режима. Обычно назначают гормональные препараты

Анализируя вопрос, покажет ли хгч внематочную беременность, ответ однозначен. Несмотря на то, что анализ не считается единственным способом выявления патологии, он необходим. Дать четкий и достоверный ответ поможет обследование (УЗИ).

Уровень ХГЧ указывает на показатель нормы или отклонения от нормы. Благодаря анализу медицина способна подтвердить/отклонить версии патологического характера и проработать почву для дальнейшего исследования проблемы.

Результаты ХГЧ при внематочной беременности
mykaleidoscope.ru

ХГЧ при внематочной и замершей беременности на ранних сроках

Предлагаем всю необходимую информацию о хгч при внематочной беременности на ранних сроках. Основное место синтеза хорионического гормона (ХГЧ) – плодная оболочка эмбриона человека. Его функция заключается в контроле за нормальным течением беременности. Вещество активирует работу жёлтого тела, которое начинает активную выработку прогестерона. Наряду с этим оказывает влияние на процесс выработки эстрогенов, а также поддерживает функциональную активность тканей хориона.

Именно на этом лабораторном параметре основаны современные тесты на беременность. При этом каждому триместру соответствуют свои референсные значения. Отклонение показателя от нормы указывает на ряд патологических процессов, которые рассмотрены в статье.

Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках

В норме ХГЧ в организме женщины содержится в минимальных концентрациях или отсутствует полностью. Его содержание увеличивается только после 5 суток с момента имплантации эмбриона. Затем, со второй по пятую неделю, его концентрация должна удваиваться каждые 1,5 суток. Максимальные значения отмечаются с седьмой по одиннадцатую неделю. После чего его содержание начинает медленно снижаться до референсных показателей. Подобная динамика указывает на нормальное внутриутробное развитие малыша.

Низкий уровень ХГЧ при беременности указывает на развитие патологического процесса и необходимость проведения срочного обследования пациентки. Возможные причины:

  • внематочная или замершая беременность;
  • высокая вероятность выкидыша;
  • замершая беременность;
  • истинное перенашивание беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность в хронической форме;
  • внутриутробная гибель плода.

Столь серьёзные последствия отклонения показателя в меньшую сторону подчёркивают принципиальную важность своевременной лабораторной диагностики.

Если ХГЧ растет медленно на ранних сроках беременности?

Нормальное содержание вещества необходимо для поддержания физиологической активности жёлтого тела, которое вырабатывает прогестерон и эстрогены. Медленный рост ХГЧ на ранних сроках может привести к замедлению процессов формирования плода. Также отсутствие прироста показателей может означать внематочную беременность, а резкое снижение уровня ХГЧ – вероятность самопроизвольного аборта.

Что делать, если ХГЧ падает на раннем сроке?

Набольшую опасность для пациентки представляет состояние, при котором она ощущает физические признаки недомогания. Например, боли в области живота, кровотечение, скачки артериального давления или головокружение и потеря ориентации в пространстве. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Если будущую маму не беспокоят тревожные симптомы, то врач назначит повторные анализы для отслеживания динамики гормонального статуса.

Чрезмерно повышенный ХГЧ при скрининге на первом триместре свидетельствует о внутриутробном развитии нескольких малышей и выраженном токсикозе. Кроме этого, подобная ситуация наблюдается у будущих мам с сахарным диабетом.

Следует отметить, что квалифицированная и своевременная медицинская помощь позволят значительно снизить риск развития патологий.

Что значит, если тест показал положительный результат, а результат анализа на ХГЧ – отрицательный?

Объяснение данного факта заключается в раннем сроке, когда применяемые методики для исследования не обладают достаточной чувствительностью для обнаружения малых количеств искомых веществ.

Как правило, современные лабораторные отделения оснащены передовым оборудованием. Для реализации анализа применяется иммуноферментная методика, чувствительность которой начинается от 1,2 мЕд/мл.

Не следует также исключать возможность получения отрицательных результатов анализа на ХГЧ даже при успешно развивающейся беременности по причине неправильной подготовки пациентки к исследованию, нарушения технологии венепункции или алгоритма выполнения исследования.

ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность – это патологическое состояние, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне матки. Распространение данного состояния отмечается среди женщин, в чьём анамнезе присутствуют факты инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, спаечных процессов, операций на органах малого таза и т.д. Кроме этого, в группу риска входят дамы, злоупотребляющие курением и старше 35 лет.

Опасность патологии заключается в том, что развивающийся зародыш на стенках маточных труб по мере своего роста может привести к их разрыву. Как правило, состояние сопровождается обширными кровотечениями, не исключён летальный исход. Что объясняет необходимость немедленной помощи при первых признаках рассматриваемого патологического состояния.

Следует отметить, что на ранней стадии патология развивается бессимптомно, при этом рост ХГЧ при нормальной и внематочной беременности отличается. Если пациентка замечает у себя периодические боли в животе, тяжесть и ноющие боли в пояснице, и влагалищные выделения неясной этиологии, а также частые позывы к испражнению кишечника или мочеиспусканию, то ей назначается лабораторная диагностика.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности не соответствует референсным значениям для нормального вынашивания малыша. Величина показателя повышается медленнее, а после 2-3 недели вообще перестаёт расти. Для достоверной диагностики пациентке показано проведение трансвагинального ультразвукового обследования.

При расшифровке результатов гормонального исследования решающее значение имеет триместр. Поэтому в таблице представлен уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям. Для сравнения рядом приведены референсные значения при нормальном внутриутробном развитии плода.

Из таблицы видно, что чем больше срок, тем более сильно величина ХГЧ при внематочной беременности отстаёт от нормальных значений.

Методы лечения

В настоящее время не существует достаточных терапевтических методов для сохранения жизнеспособности плода. Однако грамотный и своевременный подход к лечению позволит сохранить жизнь матери.

Пациентке проводится немедленное хирургическое вмешательство по удалению оплодотворённой яйцеклетки. Если патология была выявлена на раннем этапе, то назначаются лекарственные препараты (медикаментозный аборт).

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Инструментальная диагностика патологии затруднена тем, что сердцебиение ребенка ещё не прослушивается. Достоверной методикой считается лабораторная диагностика гормонального статуса пациентки. При этом недостаточно однократного исследования. Врач назначит анализ повторно и отследит величину хорионического гормона в динамике, минимум в трехкратной повторности.

Величина ХГЧ при замершей беременности не увеличивается или начинает резко падать.Скорость снижения показателя не является стандартным параметром, она во многом зависит от индивидуальных характеристик пациентки. Женщина отмечает у себя отсутствие признаков токсикоза, слабость, отёчность, тошнота и рвота, лихорадочная симптоматика, боли внизу живота, повышенную утомляемость и кровянистые влагалищные выделения.

Низкий уровень ХГЧ при замершей беременности объясняется внутриутробной гибелью плода. Точные причины подобного патологического состояния остаются неизвестными. Как правило, они обусловлены наличием инфекций, эндокринными патологиями, генетическими аномалиями и т.д.

После замирания беременности или самопроизвольного аборта следует пройти комплексное обследование, в том числе генетические тесты. При необходимости врач подберёт лечение, после которого вероятность вынашивания и рождения здорового малыша повыситься.

Может ли ошибаться анализ на ХГЧ при замершей беременности? При точном соблюдении правил преаналитической подготовки, а также сбора и хранения исследуемого биоматериала вероятность ошибки исключена.

ХГЧ при анэмбрионии

Термином «анэмбриония» описывается патологическое состояние пациентки, при котором внутри сформировавшегося плодного яйца не обнаруживается эмбрион. В большинстве случаев состояние фиксируется до 6-й недели и обнаруживается у 20% женщин.

Анэмбриония, как правило, носит случайный характер на фоне спонтанных мутаций. Поэтому в будущем не отражается на способности женщины к успешному деторождению.

Для установления окончательного факта анэмбрионии применяется комплексное обследование, сочетающее методы лабораторного и инструментального исследования. В ходе ультразвукового исследования визуально обнаруживается отсутствие эмбриона, а при гинекологическом осмотре врач отмечает отсутствие специфических признаков ранней беременности (признак Горвица-Гегара, Гентера 1 и Гентера 2, Пискачека и т.д.). Окончательный диагноз устанавливается после лабораторных анализов. Так, величина ХГЧ при анэмбрионии не повышается в случае отсутствия эмбриона.

Известны случаи, когда эмбрион всё же был сформирован, однако по неясным причинам, перестал развиваться. В этой ситуации показания ХГЧ резко падают на раннем сроке, как и при внематочной беременности.

Методов сохранения плода не существует. Возможно самостоятельное отторжение плодного яйца. При необходимости проводится медикаментозный аборт и кюретаж (выскабливание).В дальнейшем врач подберет антибиотики, которые предотвратят инфекционное заражение. Повторные медицинские анализы проводятся не ранее, чем через 7-10 суток.

Как быстро падает ХГЧ после выкидыша?

Содержание показателя после выкидыша минимально, поскольку снижение показателя начинается ещё до самопроизвольного аборта. Например, ХГЧ при замершей беременности резко сокращается, что и приводит к отторжению плодного яйца. Спустя 5-7 суток его значения в крови аналогичны небеременным девушкам.

Более 60% выкидышей случаются на первом триместре. При этом у некоторых самопроизвольно абортированных эмбрионов обнаруживаются генетические мутации.

Большое количество самопроизвольных абортов обусловлено инфекционными гинекологическими заболеваниями женщины или наличием у нее эндокринных патологий.

Причиной выкидыша также может стать нехватка прогестерона, который необходим для нормального вынашивания малыша. Своевременное обнаружение дефицита прогестерона позволит подобрать компенсирующую терапию и сохранить малыша.

Выкидыши во втором триместры связаны с патологиями матки, что также способствует преждевременным родам.

Выводы

Подводя итог, необходимо выделить важные моменты:

  • в норме величина хорионического гормона резко повышается в первые 5 недель после зачатия, что указывает на нормальное внутриутробное формирование ребёнка;
  • содержание ХГЧ при внематочной беременности существенно отличается от нормы. Уровень гормона остаётся стабильно низким или резко сокращается. В этом случае следует немедленно пройти полную диагностику и удалить плод, который развивается вне матки;
  • в случае замершей беременности у женщины также отмечается содержание гормона меньше нормы, даже если первоначальная динамика его возрастания соответствовала стандартным значениям. Состояние требует немедленного удаления погибшего плода;
  • снижение хорионического гормона может указывать на риск самопроизвольного аборта или замирание беременности;
  • однократного измерения лабораторного показателя недостаточно для постановки окончательного диагноза. Врач проводит повторные замеры и отслеживает изменение параметра динамике. Установление точной патологии возможно после лабораторной и инструментальной диагностики.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

medseen.ru

Что происходит с ХГЧ при внематочной беременности: как растет и чем отличается уровень на раннем сроке?

Наступление беременности можно считать успешным с того момента, когда плодное яйцо прикрепится к эндометрию – слизистому слою, устилающему матку изнутри.

Нормальное развитие плода возможно только в полости матки, поэтому, если эмбрион прикрепляется вне этого органа, беременность приобретает патологический характер и для спасения жизни женщины должна быть прервана.

Наличие этого опасного осложнения необходимо обнаружить как можно раньше. С этой целью используется анализ на бета-ХГЧ. Прогресс выработки ХГЧ при внематочной беременности заметно отстает от роста этого параметра при нормальной гестации.

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека – это один из ранних факторов гестационного периода, обнаруживаемый в биологических жидкостях забеременевшей. Биологически это вещество представляет собой гормон, регулирующий функцию репродуктивной системы женщины и обеспечивающий правильное течение беременности.

Выработка ХГ осуществляется хорионом – ворсинчатой оболочкой эмбриона, посредством которой плодное яйцо внедряется в эндотелий. По мере роста плода ворсины увеличиваются и все глубже проникают в маточную стенку. К завершению I триместра (13-я акушерская неделя) на основе хориона образуется «детское место» – плацента, посредством которой осуществляется питание и газообмен (дыхание) плода.

Уровень на раннем сроке

Невзирая на то, что ХГ начинает продуцироваться почти сразу же после оплодотворения, для его обнаружения в крови и моче необходимо, чтобы выработалось определенное количество гормона. На 6-8 сутки от вероятной даты зачатия (как правило, 3-я акушерская неделя) уровень ХГЧ достигает достаточной величины для его обнаружения – от 5,8 до 71,2 МЕ/мл. Если в это время сдать кровь на ХГЧ, можно констатировать беременность как таковую, а проследив, как растет ХГЧ, заподозрить патологическое внедрение плодного яйца.

Как растет показатель в динамике?

Оптимальной градацией выработки хорионического гонадотропина считается удвоение величин каждые 1,5 – 2 дня или хотя бы увеличение исходных показателей на 66% (2/3) и более. Если такой динамики не наблюдается, риск внематочного прикрепления плодного яйца считается повышенным. Сравним показатели ХГЧ при функциональной и при внематочной беременности.

Таблица. Динамика роста ХГЧ

В таблице не приведены данные, какое значение ХГЧ свойственно определенному сроку гестации при ВБ, так как данные зависят от индивидуальных исходных параметров, обнаруженных на 6-8 день после оплодотворения. О том, что возрастание продукции ХГ отстает от нормы, можно узнать при повторной сдаче анализа через 48 часов.

Максимальный ХГЧ

При физиологической беременности концентрация ХГ достигает своего максимума в 11-12 недель (210600 МЕ/мл), затем его содержание начинает постепенно идти на спад. Максимальный уровень, которого способен достичь ХГЧ при внематочной беременности – это то значение, которое соответствует 8 неделе ВБ.

Спустя 6, максимум 8 недель течение эктопической беременности самопроизвольно прерывается из-за разрыва маточной трубы (при трубной ВБ) или оболочки плодного яйца (при других видах ВБ). Это состояние ставит под угрозу не только детородную функцию, но и жизнь беременной.

Можно ли по этому гормону определить аномальное прикрепление плодного яйца?

Женщина, заподозрившая у себя наличие этой патологии по субъективным признакам, должна знать, можно ли по ХГЧ определить внематочную беременность. Пониженная динамика или отсутствие роста уровня бета-ХГ наблюдаются и при иных патологических состояниях, поэтому исследование не является единственным и 100% достоверным способом подтверждения эктопической беременности. Вот почему только по анализу на гонадотропный гормон ВБ не диагностируется.

Повышается ли ХГЧ после ЭКО?

Подсаженный эмбрион, так же, как и возникший естественным путем, имеет хорионическую структуру, которая вырабатывает гонадотропин. Поэтому рост продукции ХГЧ при ЭКО подобен процессу при физиологической гестации.

То, какой уровень ХГЧ обнаружится на раннем сроке после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), коррелирует с возрастом эмбриона, так как подсаживаться в матку могут как 3-дневные, так и 5-дневные эмбрионы. Разница в 2 дня невелика, но, как мы помним, за 2 суток при стандартной беременности ХГЧ повышается в 2 раза, поэтому при подсчете стоит учитывать возраст эмбриона.

Неправильно думать, что процедура ЭКО исключает риск развития внематочной беременности. Подсаженный эмбрион также способен «не найти места» для прикрепления в матке и «застрять»:

  • в канале шейки матки (шеечная ВБ, 0,1-0,4% случаев);
  • в рудиментарном роге (0,2-0,9% случаев).

Динамика ХГЧ при внематочной беременности, возникшей после процедуры ЭКО, эквивалентна росту содержания гормона при других видах ВБ – она значительно отстает от референсных показателей.

Типы внематочной беременности

Что покажет тест на беременность?

На начальных сроках беременности обычно проводится первое экспресс-тестирование. В это время значение ХГЧ может быть приближенным к норме, поэтому тест, скорее всего, покажет наличие беременности, но узнать, маточная она или внематочная, по тесту невозможно. Хотя некоторые женщины считают, что при ВБ одна из черточек на тест-полоске проявляется не так ярко, как при здоровой беременности. И все же не стоит использовать тесты в качестве способов обнаружения ВБ.

Другие признаки на раннем сроке

Почувствовать эктопическую беременность в начале срока не представляется возможным. Начинается она так же, как и успешная – задержкой месячных, набуханием молочных желез, изменением вкусовых предпочтений и другими признаками. Покажет или нет анализ на ХГЧ внематочную беременность – сложный вопрос, так как результаты этого анализа констатируют лишь уровень гонадотропина в крови. Если уровень низкий, это не обязательно следствие ВБ. Причинами низкого ХГ бывают:

  • неразвившаяся, замершая беременность;
  • задержка развития плода;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • угроза выкидыша.

Все эти отклонения, хотя и заканчиваются прерыванием беременности, но не вынуждают прибегать к хирургическому вмешательству на брюшной полости, как это необходимо при ВБ.

Результаты ХГЧ при внематочной беременности
bvk.news