Признаки эрозии шейки матки


Признаки эрозии шейки матки: выделения и боли

Женщины не всегда догадываются о наличии у них заболеваний шейки матки. Легкое недомогание, незначительные изменения в характере выделений обычно не вызывают большого беспокойства. Предполагается, что причиной является переохлаждение или инфекция, с которой можно справиться с помощью спринцевания. О возникновении эрозии шейки матки женщина чаще всего узнает во время профилактического осмотра или когда обращается к врачу с более серьезными гинекологическими проблемами. На самом деле, первые симптомы этого заболевания можно заметить самостоятельно.

Содержание:

  • Виды эрозии и их симптомы
    • Псевдоэрозия, или эктопия
    • Истинная эрозия шейки матки
  • Чем опасна эрозия
  • Симптомы истинной эрозии
  • Эрозия при беременности
  • Эрозия при менопаузе
  • Диагностика эрозии

Виды эрозии и их симптомы

Шейка матки представляет собой нижнюю коническую часть матки, выходящую во влагалище. Сам канал покрыт изнутри эпителием с клетками цилиндрического типа. Здесь находятся железы, вырабатывающие слизь, которая увлажняет влагалище.

Зев шейки (тот участок, который выходит во влагалище) покрыт эпителием другого типа, с плоскими клетками. Эрозия возникает именно на этом участке и представляет собой нарушение структуры слизистых оболочек.

В зависимости от характера изменений различают два вида эрозии шейки матки

Псевдоэрозия, или эктопия

Вызвана смещением цилиндрического эпителия во влагалищную область шейки. Слизистая оболочка не повреждается. Псевдоэрозия, как правило, лечения не требует. Такое состояние бывает врожденным, дефект исчезает самостоятельно примерно к 20 годам. Нередко при этом наблюдается выворачивание канала шейки матки, когда его слизистая оболочка оказывается снаружи. Это называется «эктропион». Он также может существовать с рождения, но может быть и приобретенным.

Обнаруживается псевдоэрозия при гинекологическом осмотре визуально. Признаком эктопии является красное кольцо (может иметь неправильную форму) вокруг отверстия цервикального канала. Ширина ободка доходит до нескольких сантиметров. Участок эктопии хорошо виден на фоне окружающей бледно-розовой поверхности влагалища.

Обычно для того чтобы убедиться, что это именно псевдоэрозия, область зева и окружающие ткани покрывают раствором Люголя (смесь йода, йодистого калия и воды). При этом окружающие ткани темнеют, а участок эктопии остается красным.

Примечание: Псевдоэрозия нередко превращается в истинную эрозию, когда на шейку матки воздействуют факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки. Это может произойти даже с маленькой девочкой, если вследствие плохого ухода или инфекционного заражения во влагалище возникает воспалительный процесс.

Истинная эрозия шейки матки

Если псевдоэрозия имеет в основном гормональную природу, то истинная эрозия, помимо того, возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки шейки матки (при родах, операциях, половом акте), а также из-за воспалительных процессов во влагалище. При этом слизистая повреждается, на ней появляются язвочки, участки воспаления, корочки.

Признаки истинной эрозии матки выражены более отчетливо, чем псевдоэрозии. При осмотре на зеркалах вокруг входа в цервикальный канал можно увидеть красное кольцо правильной формы, с неоднородной поверхностью. Раствор люголя его не окрашивает.

Чем опасна эрозия

Шейка выполняет роль препятствия на пути проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Здесь вырабатывается густая слизь, которая имеет кислотность среды, губительную для них.

В результате эрозии шейки повреждаются железы, производящие эту слизь. В микрофлоре влагалища находятся условно-патогенные микробы, которые в нормальных условиях не приносят вреда организму. Но при ослаблении иммунитета, нарушении кислотности влагалища инфекция легко проникает во внутренние органы. При этом возникают воспалительные процессы в эндометрии, трубах, яичниках, последствием чего становится даже бесплодие.

Поврежденная слизистая иногда перекрывает вход в цервикальный канал и делает невозможным попадание в матку сперматозоидов. В результате становится невозможным зачатие.

Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей. Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. При этом затрудняется возможность наступления беременности, повышается риск ее прерывания или преждевременных родов. К тому же на месте доброкачественных новообразований могут возникать атипичные, а затем и раковые клетки. Особенно велик риск возникновения рака при заражении вирусом папилломы человека.

Поэтому от эрозии надо обязательно лечиться, не допуская подобных осложнений. В первую очередь, необходимо избавиться от причин ее возникновения: инфекционных и воспалительных заболеваний.

Симптомы истинной эрозии

Первым симптомом, указывающим на наличие истинной эрозии, становится появление у женщины болевых ощущений во время полового акта и кровянистых выделений после него. Незначительные примеси крови могут появляться также при физическом напряжении, после подъема чего-либо тяжелого. Никакого отношения к месячным такие выделения не имеют, возникают в произвольное время между менструациями.

Если проявление признаков эрозии шейки матки связано с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (кольпитом, цервицитом), то их проявления заставляют женщину незамедлительно отправиться к врачу, так как появляются следующие симптомы:

  • обильные жидкие выделения, окрашенные в зеленый, желтый цвет, которые, как правило, имеют неприятный запах;
  • ноющая боль внизу живота, в пояснице;
  • ощущение боли во время мочеиспускания, полового акта.

При распространении воспалительного процесса на матку и придатки симптомы будут еще более ярко выраженными. У женщины происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие коричневые выделения перед и после менструаций, возможно повышение температуры.

Эрозия может возникать на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждое из них имеет свои характерные симптомы (пенистые или творожистые выделения с характерным запахом, цветом, гнойными примесями).

Признаки эрозии шейки матки появляются при дисбактериозе влагалища (возникает из-за приема антибиотиков, частого спринцевания с использованием бактерицидных веществ, убивающих полезную микрофлору, в других случаях).

Симптомы подобных недомоганий могут появиться как у нерожавших женщин, так и у имеющих детей. Отличие состоит в подходе к лечению. Нерожавшим пациенткам изъязвленный участок не прижигают, так как образование рубцов крайне нежелательно, если женщина собирается впоследствии иметь детей. Во время родов шейка не сможет нормально растягиваться.

Эрозия при беременности

Если, планируя беременность, женщина проходит гинекологический осмотр и у нее обнаружена эрозия шейки матки, то необходимость лечения врач определяет индивидуально. При отсутствии угрозы бесплодия и симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний состояние просто контролируется.

Если эрозия обнаружена у беременной женщины, то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте. Повреждение и истончение слизистой шейки матки становится причиной разрывов при родах. В некоторых случаях после рождения ребенка признаки эрозии исчезают. Если же этого не произошло, симптомы эрозии усилились, то ее обычно прижигают, чтобы не допустить осложнений.

Эрозия при менопаузе

Одним из важнейших факторов, влияющих на состояние слизистых оболочек половых органов, в том числе и матки, является соотношение половых гормонов. У женщин репродуктивного возраста гормональные процессы в организме проходят с максимальной активностью, поэтому и нарушение состояния эпителия происходит чаще всего.

С наступлением климакса выработка эстрогенов и прогестерона в организме постепенно снижается, поэтому эрозия не возникает. Хроническая эрозия, существовавшая раньше, с наступлением менопаузы исчезает.

Диагностика эрозии

Если при осмотре у женщины обнаружено покраснение слизистой оболочки влагалища, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь, берется мазок. Его исследуют на наличие возбудителей инфекции. Делается посев на присутствие условно-патогенных бактерий.

Для обнаружения признаков эрозии участок матки, выходящий во влагалище, осматривают с помощью кольпоскопа. Проводится исследование крови для обнаружения возбудителей сифилиса, ВИЧ и других скрытых инфекций. При рецидиве эрозии пораженные ткани исследуют методом биопсии.

Признаки эрозии шейки матки
prosto-mariya.ru

Симптомы и лечение эрозии шейки матки

По данным медстатистики, почти половина всех женщин на протяжении жизни сталкивалась с таким заболеванием, как эрозия шейки матки, причины развития которой бывают самыми разнообразными.

В современном обществе существует достаточно много самой противоречивой информации об этом заболевании, что нередко вводит в заблуждение женщин с такой патологией. А обычно бессимптомное течение ее (отсутствие боли или других признаков) обуславливает неприятный «сюрприз» для женщины на осмотре у гинеколога.

Что это такое?

Если говорить строгим научным языком, то такого диагноза, как эрозия шейки матки, в медицинской терминологии не существует. Этот термин применяется врачами гинекологами для упрощения понимания сути заболевания пациентками.

Под «эрозией» понимают любой дефект или изменение цвета слизистой оболочки влагалищной (видимой при врачебном осмотре) части шейки матки. В дальнейшем, после применения расширенной диагностики выявленных изменений, устанавливается окончательный диагноз.

Понятию «эрозия шейки матки» в гинекологии обычно соответствуют такие патологические состояния:

Первые три состояния относятся к, так называемым, доброкачественным фоновым состояниям шейки матки. Именно об их причинах появления, симптомах и принципах лечения будет вестись речь в этой статье.

Дисплазии шейки матки относятся к предраковым заболеваниям и им будет посвящена отдельная тема.

Анатомия шейки матки

Шейка является самой нижней частью матки. Ее длина составляет в среднем 30–45 мм, а ширина (диаметр) – около 2–3 см. Сверху вниз шейку матки пронизывает цервикальный канал, который открывается в маточную полость внутренним зевом, а во влагалище – наружным. Ширина цервикального канала составляет несколько миллиметров.

С точки зрения гинекологии особый интерес представляет видимая при врачебном осмотре часть шейки матки – влагалищная.

Типы эрозии шейки матки различаются по клеточному строению, поэтому необходимо знать гистологическую анатомию этого органа:

Снаружи шеечная поверхность окрашена в равномерный бледно-розовый цвет, а цервикальный канал имеет ярко-красную окраску. При расположении клеток цилиндрического цервикального эпителия вне наружного зева или при дефектах покровного с обнажением кровеносных сосудов на шеечной поверхности появляются участки красного цвета. Именно этот факт и позволяет врачу заподозрить эрозию шейки матки.

Почему образуется патология?

В результате воздействия негативных факторов, покровный шеечный эпителий повреждается и теряет свои свойства. Зона трансформации сдвигается, и цилиндрический цервикальный эпителий распространяется на поверхность шейки матки, замещая собой покровный. Так появляется эктопия цилиндрического эпителия.

При повреждении покровного эпителия образуется истинная эрозия шейки матки. Однако, при благоприятных условиях она достаточно быстро регрессирует (на протяжении нескольких недель). При продолжающемся действии неблагоприятных факторов ее течение становится хроническим.

Эктропион является последствием действия травмирующих факторов на шейку, приводящим к последующему вывороту слизистой цервикального канала. Обычно сочетается с рубцовой деформацией шейки матки.

Причины

От чего появляется эрозия? Этот вопрос волнует абсолютно всех женщин, независимо от возраста.

Причины возникновения эрозии очень разнообразны и зависят от ее разновидности.

ЭЦЭ и эктропион

Появление цилиндрического эпителия в «нетипичном» месте (вне цервикального канала) обуславливает множество причин, которые подразделяются на несколько групп. К ним относятся:

Имеются сведения о выявлении эрозии шейки матки и у новорожденных девочек. Такое бывает, видимо, из-за нарушения дифференцировки клеточных эпителиальных структур в период внутриутробного развития.

Истинная эрозия шейки матки

Причины возникновения эрозии такого типа связаны с прямым повреждающим действием патогенного фактора на шеечный покровный эпителий. В зависимости от типа этих факторов, все причины появления истинной эрозии можно разделить на такие группы:

Достаточно часто развитие эрозии шейки матки обусловлено сочетанием различных факторов, например, травмы органа с последующим присоединением инфекции.

Симптомы

Специфических симптомов эрозии шейки матки нет, то есть это заболевание в значительном числе случаев никак не проявляется. Дефект шеечного эпителия «случайно» выявляет врач гинеколог на осмотре.

Эрозия шейки матки очень часто сочетается с инфекционными поражениями влагалища. В таких случаях признаками эрозии могут считаться различные по характеру и объему воспалительные выделения из половых путей – серозные, слизисто-гнойные и гнойные.

При травматическом повреждении признаками эрозии шейки матки могут быть кровянистые выделения различной интенсивности.

Болит ли эрозия шейки матки?

Отдельно нужно упомянуть о распространенном заблуждении относительно появления боли при развитии эрозии шейки матки. На шеечной поверхности отсутствуют нервные окончания, содержащие болевые рецепторы. Поэтому при доброкачественных патологических процессах на ней боли не возникают.

Появление болей обычно связано с развитием ракового процесса шейки матки на поздних стадиях. Другой причиной боли может быть развитие инфекционно-воспалительного процесса на вышележащие структуры генитального тракта или же раздражение патологическими выделениями влагалища и наружных половых путей.

Диагностика

После того как врач определил «эрозию» шейки матки, женщине необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий. Целями такой диагностики являются:

  • Оценить характер патологического участка (тип изменений эпителия, размеры, наличие патологических выделений и т. д.).
  • Определить возможную причину появления этой патологии.

Обычно проводится комплексное обследование женщины. К основным методам диагностики патологического очага на шейке матки относятся:

  • Кольпоскопия.
  • Биопсия и/или диагностическое выскабливание цервикального канала. Проводится только по показаниям на основании кольпоскопического или цитологического заключения. Собранный материал обязательно подвергается гистологическому исследованию.
  • Бактериоскопия выделений из цервикального канала и влагалища.
  • Методы, позволяющие идентифицировать инфекционный агент (бактериологический, культуральный, ИФА, ПЦР и т. д.).
  • Цитологическое исследование (РАР-тест).
  • Определение уровня половых гормонов, ультразвуковое сканирование и другие.

Правильная диагностика патологического процесса позволяет выбрать оптимальную тактику лечения эрозии шейки матки в каждом индивидуальном случае.

Кольпоскопическое исследование

Производится всем без исключения женщинам с подозрением на эрозию шейки матки. Методика представляет собой специальный осмотр шеечной поверхности и видимой части цервикального канала с помощью сложного оптического прибора – кольпоскопа. Обычно проводится, так называемая расширенная кольпоскопия (с применением различных проб: уксусной, раствором Люголя и т. д.).

Этот метод позволяет определить специфические признаки эрозии шейки матки (характер, распространенность, глубину патологического процесса). Помимо этого, кольпоскопия может помочь оценить характер выделений, наличие патологических новообразований на шеечной поверхности, во влагалище и т. д.

Принципы терапии

Основными целями в лечении эрозии шейки матки являются: устранение патологического очага и коррекция причин, вызвавших заболевание.

Все методики лечения эрозии бывают трех видов:

  • Консервативные.
  • Хирургические.
  • Комбинированные.

В подавляющем большинстве случаев применяется комплексное (комбинированное) лечение эрозии шейки матки, так как изолированное устранение патологически измененного участка без коррекции провоцирующих факторов оказывается неэффективным.

Консервативный

Медикаментозное лечение обязательно должно предшествовать хирургическому вмешательству, а иногда – и сопровождать его. Лекарственная терапия проводится в таких случаях:

    Инфекционно-воспалительные поражения женской половой сферы. Антибактериальная терапия назначается с учетом выявленного микроорганизма, а в случае ИППП лечение назначается и половому партнеру.

После успешного окончания лекарственной терапии и элиминации причины в случае небольшого размера эрозии заболевание иногда самостоятельно излечивается и применение хирургических методов может не потребоваться. Однако, при этом необходим контроль врача еще на протяжении некоторого времени для исключения рецидива.

Важно знать, что у нерожавших женщин в возрасте до 23 лет ЭЦЭ является физиологической нормой. При отсутствии сопутствующей патологии (например, воспалительных выделений) у таких женщин проводится динамическое наблюдение без хирургического вмешательства. При этом обязательным является регулярное проведение кольпоскопического и цитологического обследования. Такая «эрозия» шейки матки в подавляющем большинстве случаев самостоятельно заживает примерно к 25 годам.

Хирургический

Оперативное лечение эрозии шейки матки производится при явной неэффективности консервативной терапии или же в случае выраженных рубцовых деформаций шеечной поверхности.

Виды хирургического воздействия при эрозии шейки матки:

После хирургического воздействия на шейку матки могут появиться некоторые неприятные симптомы: боли в области нижней части живота, обильные серозно-сукровичные выделения и т. д. При этом важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и соблюдать гигиену. Половая жизнь при этом исключается на срок до двух месяцев.

Через 40-60 дней после операции необходимо провести гинекологический и кольпоскопический контроль.

Осложнения

В случае длительного течения заболевания и отсутствия лечения доброкачественные процессы на шейке матки могут иметь некоторые неприятные последствия. Например, к ним относятся:

  • Озлокачествление (малигнизация). При этом могут возникать как предраковые состояния – дисплазии различных степеней, так и появление злокачественной трансформации (рака) шеечного эпителия.
  • Нарушение защитного шеечно-слизистого барьера. Характеризуется более частым развитием восходящего инфекционного поражения вышележащих структур женского генитального тракта. При этом могут появляться боли в нижней половине живота, патологические выделения, нарушения менструальной функции и т. д.
  • Более частое возникновение травматических повреждений шейки матки в родах, замедленное ее раскрытие и сглаживание в родовом процессе.

Главной опасностью является тот факт, что переход доброкачественной патологии в предраковую или даже рак не сопровождается какими-то явными симптомами. Такому риску подвержены даже молодые девушки.

В заключение стоит еще раз подчеркнуть, что эрозия шейки матки – это не такая уж и безобидная патология, как это может показаться на первый взгляд. В профилактике этого заболевания и его последствий основную роль играет регулярное посещение врача гинеколога и соблюдение половой гигиены.

Признаки эрозии шейки матки
flovit.ru

Симптомы эрозии шейки матки – каковы первые признаки

Часть женских проблем малосимптомны – эрозия на шейке матки не болит. Женщина может не догадываться о наличии дефекта на наружной поверхности цервикального канала. Но при внимательной оценке собственного состояния можно заметить первые малозаметные и не яркие симптомы эрозии шейки матки: важно не медлить и своевременно обращаться к специалисту, чтобы предотвратить развитие предраковых и злокачественных процессов в женских половых органах.

Эрозия – это дефект на поверхности цервикального канала

Симптомы эрозии шейки матки – первые признаки

Боль является универсальным симптомом для большинства заболеваний. Но на наружной шеечной поверхности нет болевых рецепторов, поэтому у подавляющего большинства женщин с заболеваниями шейки матки нет болевых ощущений. Необходимо внимательно следить за общим и интимным здоровьем, обращая внимание на следующие малозаметные симптомы эрозии шейки матки:

  1. Периодически возникающие и необъяснимые тянущие ощущения в нижней части живота (не связанные с физическими нагрузками и менструациями, возникающие в покое и быстро проходящие);
  2. Скудное кровомазанье за день перед менструацией и 1-2 дня после окончания месячных;
  3. Изредка возникающие контрактные кровянистые выделения (после интимной близости);
  4. Увеличение количества обычных белей (нет зуда и жжения, нет неприятного запаха и обильных неприятных вагинальных выделений).

Симптомы эрозии шейки матки могут быть крайне скудными: женщина решает, что это случайная неприятность или объясняет их какими-либо изменениями в жизни, отказываясь от визита к врачу.

Поздние проявления патологии

По мере прогрессирования болезни количество симптомов увеличивается – поражение цервикального канала и присоединение воспаления создают условия для появления следующих признаков:

  • часто возникающие неприятные ощущения и боли внизу живота, связанные или не связанные с менструальным циклом;
  • кровянистые выделения между месячными;
  • увеличение количества критических дней за счет кровомазанья до и после менструации (до 7-10);
  • постоянные проблемы при интимной жизни в виде контактного кровомазанья;
  • наличие обильных белей;
  • периодические появление неприятного запаха и зуда (чаще за неделю до месячных).

По внешним признакам врач выявит предположительный диагноз

С этими жалобами женщина обязательно обращается к специалисту, который выявит следующие визуальные симптомы эрозии:

  • наличие дефекта на шеечной поверхности разной величины и формы;
  • воспалительная реакция на слизистых оболочках (краснота, бели);
  • травматичность поверхности (при взятии мазков эрозия кровоточит).

Предварительный диагноз надо подтвердить с помощью кольпоскопии (метод визуального осмотра шеечной поверхности под большим увеличением). Обязательным является микроскопическая и цитологическая оценка мазков, взятых из цервикального канала.

Цервикальная патология – что делать

Лечение будет эффективным и быстрым при маленьком дефекте, поэтому важно вовремя заметить начальные признаки эрозии на шейки матки. Врач назначит обследование и противовоспалительную терапию: если нет причин для серьезных изменений в экзоцервиксе (наружная часть шейки), то вагинальные свечи помогут избавиться от проблемы. Показаниями для хирургического удаления дефекта (прижигание) являются:

  • вирусное поражение (папилломавирус) с высоким риском онкологии;
  • родовая или постабортная травма, ставшая причиной шеечной деформации;
  • большой размер эрозированной поверхности;
  • доброкачественные образования (кисточки, полип);
  • предопухолевые изменения (дисплазия);
  • рак шейки матки.

Рано начав терапию, можно предупредить массу болезней, возникающих на фоне цервикальных нарушений. Важно следить за здоровьем, своевременно реагируя на начальные признаки и скудные симптомы эрозии шейки матки.

Признаки эрозии шейки матки
parashistay.ru

Эрозия шейки матки – причины, симптомы и лечение

Эрозия определяется с помощью специальных зеркал и представляет собой ярко-красные участки, находящиеся в основном в области наружного зева шейки матки.

Это один из наиболее частых диагнозов, который ставится сегодня представительницам слабого пола. Согласно медицинской статистике с этой патологией сталкивается 50% женщин в мире. Но зачастую догадаться о ее развитии без гинекологического осмотра бывает невозможно.

Что такое истинная и ложная эрозия?

Почему возникает эрозии шейки матки, и что это такое? Специалисты-гинекологи выделяют истинную и ложную эрозию.

  1. Истинная эрозия . Это патология, которая приобретается в результате воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Причиной становятся различные повреждающие факторы (повреждение пулевыми щипцами, воспалительный экссудат). В результате происходит слущивание эпителия влагалищной области шейки матки, а на месте повреждения начинается воспаление. Истинная эрозия часто возникает на нижней губе шейки матки. При заболевании она принимает неправильную форму и имеет ярко-красное окрашивание. Также для эрозии характерно кровотечение из эрозированного участка.
  2. Ложная эрозия . Происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева. Псевдоэрозию выявляют в те или иные периоды жизни у 35-40% девушек. Женщину, как правило, ничего не беспокоит. При присоединении инфекции могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.
    Врожденная . Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

  1. На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов , особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
  2. Механические травмы . Подобные травмы могут появиться вследствие грубых половых актов или же при родах. Воспаление развивается на месте сильного физического воздействия на многослойный плоский эпителий.
  3. ИППП : кандиды, вирус папилломы, хламидии, герпес генитальный, трихомонады, гонококки.
  4. Раннее начало половой жизни . Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
  5. Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Возможно возникновение эрозии и другой патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Провокатор рака

Что такое эрозия шейки матки и вследствие чего при ней практически отсутствуют симптомы? Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака». Причина заключается в том, что шейка матки лишена нервных окончаний.

В силу этого такие патологические процессы, как эрозия, дисплазия, а зачастую и рак, могут на протяжении длительного времени не давать ничего знать о себе, и зачастую только профилактические осмотры гинеколога способствуют их случайному обнаружению. Иногда заподозрить неладное можно по кровянистым выделениям или кровотечению, спровоцированному половым актом.

Другие фоновые заболевания шейки матки

  1. Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Они подлежат обязательному удалению.
  2. Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает “корочка”.
  3. Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Симптомы эрозии шейки матки

Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные симптомы эрозии шейки матки она не может.

Дело в том, что шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача.

Как можно увидеть, эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают про это проблему на приеме у гинеколога.

Эрозия шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год. Если врач увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии – осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра гинеколог увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Как лечить эрозию шейки матки?

Лечебный подход, прежде всего, определяется видом, размерами эктопии, возрастом пациента, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. То есть, лечение эрозии шейки матки индивидуальное для каждого отдельно взятого пациента.

Прежде всего перед началом основного лечения – точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны. Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера. Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище. При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  1. Истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их.
  2. Наблюдение за врожденными эрозиями , отсутствие необходимости их лечения.
  3. Эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков – левовинизоль, олазоль и др.).
  4. При наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод – мы рассмотрим их чуть ниже.

Прижигание эрозии шейки матки

Согласно отзывам женщин, самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:

  1. Криодеструкция – участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок “вымораживается” до здоровой ткани.
  2. Лазерокоагуляция – участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.
  3. Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.
  4. Химическая коагуляция . Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты – это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Выбор метода прижигания эрозии должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.

Эрозия шейки матки после прижигания

После завершения процедуры женщины могут испытывать боли, кровотечения и выделения. В том случае если после прижигания появилось обильное кровотечение, то это говорить о том, что был задет крупный сосуд. В этой ситуации нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет остановить это опасное кровотечение.

С помощью спазмолитиков, вроде но-шпы и спазмалгона, можно снять слабые тянущие боли внизу живота. Без разрешения врача их лучше не применять.

Влияние на беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Доктора предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Признаки эрозии шейки матки
simptomy-lechenie.net

Эрозия шейки матки симптомы

Доступная обычному внешнему осмотру часть шейки матки, аналогично поверхности самого влагалища, покрыта несколькими слоями эпителиальных клеток плоской формы, а цервикальный канал изнутри выстилает один ряд цилиндрических эпителиальных клеток. Место слияния многослойного покровного эпителия шейки с однослойным цилиндрическим эпителием ее канала называется «зоной превращения», или «зоной трансформации». Как правило, в норме она не визуализируется, так как находится внутри наружного зева – физиологического сужения канала шейки матки, доступного внешнему осмотру.

Под эрозией понимают наличие на шейке раневой поверхности (язвы) травматического или воспалительного происхождения. Однако этим же термином нередко пользуются и для обозначения ложной эрозии – эктопии шейки матки. Данное смешение терминов не является ошибкой, так как оба состояния представляют разные стадии развития одного процесса.

При участии травмирующих факторов (аборты, роды, некорректные инструментальные гинекологические манипуляции) или выраженного местного инфекционного воспаления, на шейке разрушается участок покровного эпителия, обнажая подлежащие слои, то есть возникает открытая рана – истинная эрозия. Подобно всем прочим раневым поверхностям, она существует непродолжительное время (не дольше 2-х недель), а затем постепенно начинает эпителизироваться.

Эпителизация эрозированной поверхности осуществляется из резервных клеток многослойного эпителия, окружающего зону эрозии. Однако иногда восстановление целостности покрывающего матку эпителия происходит неправильно — с участием цилиндрического эпителия. Он буквально «сползает из цервикального канала и закрывает собой образовавшуюся язву. Таким образом на шейке возникает патологический участок, но уже не раневой, а образованный «неправильными» клетками – ложная эрозия, или эктопия.

Поскольку причиной эктопии является истинная эрозия, их иногда называют просто «эрозиями». Истинные эрозии заживают быстро, их диагностирует нечасто (2%). Псевдоэрозии могут существовать на шейке годами, они обнаруживаются у каждой пятой пациентки, имеющей гинекологическую патологию.

Причины появления эрозий известны не все, однако анализ имеющихся случаев позволяет достоверно подтвердить влияние инфекции, механических повреждений и гормональной дисфункции.

К эктопии относится также и врожденная эрозия. Она появляется у девочек внутриутробно и может самостоятельно пройти по окончании полового созревания.

Неосложненные эрозии диагностируются редко, так как большинство заживает без внешнего участия и не проявляется клинически. Чаще (80%) врачам приходится заниматься осложненными эрозиями (точнее, эктопиями).

Любая эрозия хорошо визуализируется во время простого осмотра, она выглядит как пятно различной величины и формы на шейке вокруг наружного зева, отличающееся от окружающих тканей по цвету. Однако наличие видоизмененного участка на шейке может указывать на многие патологии. Для детального изучения всех особенностей патологического процесса требуется дополнительное обследование.

Симптомы воспаления при эрозии шейки матки соответствуют инфекции, которая их вызвала. Осложненную эрозию обязательно сопровождают патологические выделения.

Среди пациенток бытует неверное мнение об обязательной связи появления эрозии и родов. Симптомы эрозии шейки матки у нерожавших не связаны с родовыми травмами шейки, но не всегда отличаются от таковых у родивших пациенток. Эрозия шейки матки, симптомы которой появились в первые дни после родов, всегда истинная, то есть это поверхностная рана или язва.

Эрозия шейки матки любого генеза может рецидивировать. Чаще рецидивирует эрозия шейки матки, симптомы которой устранялись некорректно вне зависимости от метода. Когда при выполнении деструкции патологически измененного участка слизистой оставляется «необработанный» край эрозии, оставшиеся там «неправильные» клетки становятся источником повторного формирования эктопии.

Эрозия шейки матки (любая) – это не болезнь, а состояние слизистых шейки. Она встречается у маленьких девочек, беременных, рожениц и пожилых дам. Ее причина определяет, какие симптомы при эрозии шейки матки присутствуют у пациентки.

Эрозия шейки матки симптомы выделения

Нечасто в диагнозах встречается истинная эрозия шейки матки, симптомы которой не проявляются клинически без наличия сопутствующего инфицирования. Она присутствует на шейке непродолжительно и не проявляет себя вплоть до полного заживления, а первые признаки чаще проявляются, когда на ее месте образуется «неправильно заживший» участок – ложная эрозия шейки матки. Симптомы ложной эрозии также не проявляются клинически, могут остаться незамеченными или быть диагностированы случайно.

Первые субъективные жалобы при любой эрозии появляются после ее инфицирования. У пациентки появляются патологические слизисто-гнойные выделения (бели). Инфекция на поверхность шейки попадает из влагалищного эпителия при кольпитах и вагинитах различного происхождения, либо «спускается» из вышерасположенного цервикального канала при цервицитах и эндоцервицитах. Количество белей зависит от выраженности инфекционного воспаления в окружающих тканях. Сама эрозия не настолько велика по площади, чтобы провоцировать значительные бели, но, если в процесс вовлекаются влагалище и/или цервикальный канал, они становятся обильными.

Нередко наличие эрозии на шейке сопряжено с появлением сукровичных контактных выделений. Зона эрозии при инфекционном воспалении становится отечной, рыхлой, обнажаются поврежденные инфекцией кровеносные сосуды. Такая эрозия легко кровоточит при половой близости, спринцеваниях, контакте с гинекологическими инструментами или влагалищными тампонами.

Нередко при аномальных кровянистых выделениях любого происхождения пациентки считают, что их провоцирует эрозия шейки матки. Симптомы значительного кровотечения не свойственны для эрозий.

Симптомы эрозии шейки матки при беременности

Обнаруженная у беременной эрозия может быть:

— Врожденной. Неосложненные врожденные эктопии протекают бессимптомно и, если пациентка не проходила осмотры вне беременности, не диагностируются.

— Приобретенной эктопией цилиндрического эпителия. До беременности у пациентки могла появиться истинная эрозия, которая впоследствии эпителизировалась самостоятельно и трансформировалась в эктопию. Симптомы эрозии шейки матки у нерожавших в отсутствии осложнений не проявляются клинически, поэтому она может находиться на шейке длительное время, а проявиться после наступления беременности.

Как правило, планируя беременность, пациентки приходят на осмотр. В этом случае вовремя выявленная любая эрозия шейки матки, симптомы которой отсутствуют, заблаговременно лечится. В противной ситуации диагноз ставится во время беременности.

— Физиологической, то есть вызванной естественными причинами: дефицитом эстрогенов и ослаблением механизмов иммунной защиты.

Причина появления не влияет на то, какие симптомы при эрозии шейки матки наблюдаются у беременных. Как правило, субъективными признаками являются патологические выделения из влагалища, иногда с примесью небольшого количества крови после интимной близости.

Именно присутствие контактных кровянистых выделений на фоне эктопии при беременности ассоциируется у пациенток с вероятностью раннего прерывания беременности, однако никакой угрозы наличие эрозии на шейке у беременной не несет. Неосложненная эрозия у беременной находится под наблюдением, но в специальной терапии не нуждается, а к вопросу лечения возвращаются после родов. Гораздо больше вреда плоду может нанести имеющаяся во влагалище инфекция, осложнившая течение эрозии. Многие болезнетворные микробы (особенно возбудители половых инфекций) способны преодолевать защитные барьеры на пути к плоду, поэтому ее необходимо своевременно ликвидировать. В этом случае во время беременности любая эрозия шейки матки, симптомы которой указывают на инфекционное воспаление, не должна оставаться без лечения.

Симптомы эрозии шейки матки после родов

Послеродовая истинная эрозия шейки матки формируется на фоне механической травмы, когда проходящий по родовым путям плод надрывает ткани шейки матки или разрывает их. В условиях резко сниженного иммунитета на поврежденной поверхности начинается острый инфекционно-воспалительный процесс.

Первые признаки истинной эрозии после родов обнаруживаются у рожениц в месте повреждения шейки матки. Спустя четыре дня у рожениц с хорошим иммунитетом небольшая изъязвленная поверхность начинает эпителизироваться самостоятельно, а полностью заживает через 10-12 суток. На обширные язвы накладывают швы.

Также в месте разрыва или повреждения слизистой шейки в процессе родов формируется и осложненная истинная эрозия шейки матки, симптомы ее соответствуют признакам инфекционного воспаления: резкая гиперемия, отек, плотный слой гнойного налета на поврежденной поверхности, ломкость сосудов и кровоточивость.

Сильное воспаление в зоне эрозии провоцирует обильные гнойные выделения. Сукровичное или кровянистое отделяемое из эрозированной поверхности, как правило, не замечается роженицами на фоне физиологических послеродовых выделений. В первые несколько суток послеродового периода в маточной полости происходят процессы заживления раневой поверхности, оставшейся после отделения плаценты от маточной стенки, этот процесс сопровождают сукровичные или темные мажущие выделения – лохии. Они «маскируют» кровянистое отделяемое из эрозии.

Наличие послеродовой эрозии нередко сопровождается ухудшением самочувствия, умеренной лихорадкой, влагалищными болями.

Осложненные истинные эрозии, образовавшиеся в первые дни после родов, самостоятельно заживают плохо, поэтому в условиях послеродового отделения проводится местная ранозаживляющая и противовоспалительная терапия. После предварительного очищения раны дезинфицирующими растворами (Фурациллин, Хлоргексидин) она обрабатывается антибактериальными мазями (Синтомицин, Левомеколь, Вишневского мазь). Когда рана полностью освобождается от инфекции, начинается ее эпителизация.

Когда раневая поверхность истинной послеродовой эрозии заживает некорректно, вместо должного многослойного плоского разрастается цилиндрический эпителий, который в норме должен оставаться в цервикальном канале. Таким образом, после родов формируется и ложная эрозия шейки матки. Симптомы послеродовой эктопии, а также методы ее лечения, не имеют отличительных особенностей.

Симптомы после прижигания эрозии

«Прижигание» эрозии шейки матки (диатермокоагуляция) относится к «старым» терапевтическим методам, но не уступает по эффективности (93-98%) и простоте выполнения более современным методикам. Оно основано на способности электрического тока коагулировать биологические ткани.

Процедура практически безболезненная (на шейке матки нет нервных окончаний), проводится однократно. Цель диатермокоагуляции – полная деструкция (разрушение) поверхностного слоя эктопии.

Во время процедуры электрод перемещается точечно по поверхности эрозии. После каждого прикосновения к шейке остается небольшая зона ожога, по мере продвижения электрода ожоговые зоны сливаются воедино, а после окончания процедуры на месте эктопии на шейке остается равный ей по размеру струп – темная корочка, состоящая из сожженных клеток цилиндрического эпителия. Струп отторгается через две недели, когда рана затягивается. Процесс полного восстановления здоровой ткани занимает около трех месяцев. Когда эпителизация заканчивается, на месте бывшей эрозии остается здоровая поверхность шейки матки, равномерно покрытая многослойным эпителием.

Подобно всем прочим методам, диатермокоагуляция возможна, когда симптомы воспаления при эрозии шейки матки ликвидированы.

Правильно проведенное «прижигание» эрозии серьезными осложнениями, как правило, не сопровождается. Небольшое количество серозных или серозно-кровянистых выделений после процедуры осложнением не считается. Иногда подобное влагалищное отделяемое может присутствовать вплоть до полного восстановления нормального слизистого слоя. Если такие выделения становятся обильными, до момента отторжения струпа шейку обрабатывают дезинфицирующим раствором, а после отторжения – ранозаживляющими средствами.

Во время диатермокоагуляции иногда затрагивается небольшой «ободок» здоровой ткани вокруг эрозии. Это приводит к появлению незначительных и непродолжительных (не дольше трех дней) кровянистых выделений.

Диатермокоагуляция не показана нерожавшим пациенткам. После процедуры на шейке образуются плотные рубцы, и шейка теряет способность хорошо растягиваться во время родов. Также не «прижигается» осложненная эрозия шейки матки. Симптомы инфицирования предварительно ликвидируются.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Признаки эрозии шейки матки
vlanamed.com