Препараты для лечения бесплодия


Препараты для лечения бесплодия у мужчин и женщин

Медикаментозное лечение бесплодия возможно, если нет органических причин, препятствующих наступлению беременности.

Препараты от бесплодия в каждом случае подбираются с учетом причин, вызвавших инфертильность, и результатов комплексного обследования.

Супружеская пара предоставляет врачу все копии заключений предыдущей диагностики и лечения.

Перед началом терапии проводят обследование: от простого (ультразвуковое исследование) к сложному, инвазивному (лапароскопия, гистероскопия, биопсия и пр.)

Ряд патологий требует только хирургической коррекции.

Рассмотрим ситуации, в которых бесплодие можно лечить медикаментозно: таблетками, капсулами, инъекциями, свечами и пр.

Лечение бесплодия при миоме матки

Небольшие без клинических проявлений миомы не требуют терапии, но женщина должна наблюдаться у гинеколога. К лечению миомы приступают в том случае, если появляются аномальные маточные кровотечения, или есть предположение, что данная опухоль провоцирует бесплодие или мешает имплантации.

При неэффективности консервативной терапии переходят к хирургическому лечению.

Специалисты считают, что миому больших размеров вести консервативным путем стоит в 2-х случаях:

  • возраст женщины, близкий к менопаузе;
  • есть тяжелая сопутствующая патология, мешающая выполнению оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия применяется для уменьшения размеров опухоли перед операцией.

Назначают препараты-агонисты ГнРГ:

  • лейпрорелина ацетат;
  • нафарелин ацетат;
  • гозерелин ацетат.

Эти лекарства способствуют наступлению искусственной менопаузы. Курс – 1 инъекция внутримышечно каждые 4 недели, длительность до 6 месяцев.

К недостаткам относят симптомы менопаузы, остеопороз, вероятность рецидива миома матки после прекращения терапии.

Хирургическое лечение миомы в случае неудачи может быть выполнено как открытым доступом, так и с помощью эндоскопического вмешательства.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Лечение эндометриоза при бесплодии зависит от выраженности патологии. В настоящее время применяются:

  • наблюдение (ожидающая тактика ведения);
  • хирургическое вмешательство;
  • консервативная медикаментозная терапия;
  • комбинированное лечение.

Цель всех препаратов при эндометриозе — подавление производства эстрогенов яичниками. Существует множество схем лечения для достижения данной цели:

Прогестины: Медроксипрогестерона ацетат (депо-Провера), мегестрола ацетет (Аугестин), длительность до 9 месяцев.

Андрогены: 17-этинил тестостерона (например, Даназол 400-800 мг/сут.), не более 9 месяцев.

Терапию гонадотропинами назначают вместе с циклическим или непрерывным приемом прогестинов или эстрогенов и прогестинов в случае рецидивов.

Комбинированная терапия

Консервативная терапия и оперативное вмешательство комбинируются для лечения тяжелых форм эндометриоза.

Нет единого мнения о том, следует ли проводить лечение перед операцией или наоборот. Те, кто предпочитают изначально консервативное лечение, утверждают, что размеры эндометриозных очагов уменьшаются, а оперативное вмешательство будет в меньшем объеме и короче.

Другие утверждают, что выполненная вначале операция лучше, так как прием препаратов сделает очаги незаметными во время хирургического вмешательства, что увеличит шансы на раннее рецидивирование.

Но какой бы способ не был выбран для лечения эндометриоза с бесплодием, специалисты сходятся во мнении, что наступление беременности возможно через 6-12 месяцев.

Результаты консервативной, оперативной терапии и их комбинации не гарантируют наступление беременности, шансов на положительный результат без использования вспомогательных репродуктивных технологий немного. Некоторым пациенткам помогает внутриматочная инсеминация после индукции (стимуляции) овуляции после завершения лечения в надежде ускорить наступление беременности до рецидива заболевания.

Лечение эндокринного бесплодия

По данным медицинской статистики, на долю эндокринного бесплодия у женщин приходится 35-40% от всех случаев.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, терапия направлена на устранение причины.

Существует ряд патологий, которые вызывают нарушения овариально-менструального цикла, бесплодие в этом случае получило название «эндокринное». Изменения в работе органов и систем рассматриваются как причины. Инфертильность развивается на фоне сбоя в работе гипоталамуса и гипофиза, яичников, желез внутренней секреции, тяжелой сопутствующей патологии и генетических заболеваний.

Эндометриоз и опухолевые образования, продуцирующие гормоны, также способствуют бесплодию у женщины.

В обязательном порядке исследуется гормональный фон женщины:

Список исследований может быть расширен по показаниям.

Обращают внимание на стрессовые факторы и колебания веса. Иногда женщине достаточно наладить правильное питание и успокоиться.

Проведенные исследования показали, что при выраженном ожирении снижение массы тела на 8-10% может помочь в восстановлении нормального менструального цикла.

Если ановуляторные циклы провоцирует дисфункция щитовидной железы, то лечение тиреоидными гормонами (заместительная гормональная терапия) назначает эндокринолог.

При повышении уровня пролактина в крови нормализовать его уровень помогут препараты Парлодел, Бромкриптин. Однократное повышение уровня пролактина не требует проведения лечения, поэтому анализ сдают трижды. Только при значительном превышении нормальных показателей обоснован прием препаратов.

У здоровой женщины в год может быть не более 2-х ановуляторных циклов.

Препараты для стимулирования овуляции при олигоменорее

Для стимуляции овуляции используют Кломифена цитрат (Клостилбегит), его действие направлено на усилении продукции гонадотропных гормонов: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и пролактина.

Основными показаниями к применению Кломифена являются олигоменорея, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), незначительные нарушения менструального цикла.

Все изменения контролируются с помощью ультразвукового исследования, которое показывает, как растет фолликул. При отсутствии овуляции в следующем цикле дозировку препарата увеличивают с 50 до 100 мг и продолжают прием еще 2 месяца. После 3-х месячного курса делают перерыв.

К противопоказаниям относят:

Если эффекта от назначения препарата нет, ситуация может быть связана с наличием других эндокринных расстройств:

  • гиперпролактинемия;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • опухоли надпочечников;
  • синдром Кушинга;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • экстремальное ожирение.

Проводится дальнейшая диагностика и лечение.

Меногон — комбинация 2-х гормонов ФСГ и ЛГ по 75 мг, показания те же, стимулирует рост и развитие яичников. Противопоказания аналогичны к Кломифену.

Пурегон — препарат, созданный с помощью генной инженерии. Основа — ФСГ, нормализует уровень половых гормонов, способствует вызреванию фолликулов. После инъекций Пурегона, для завершения созревания, применяют хорионический гонадотропин человека.

Препараты прогестерона

Дюфастон — синтетический прогестерон в таблетированной форме. Обладает меньшими нежелательными эффектами андрогенов (усиленный рост волос, изменение тембра голоса и пр.) По эффективности считается сильнее природного прогестерона.

В первой фазе менструального цикла не используют, так как Дюфастон может тормозить овуляцию. Для подтверждения фазы цикла выполняют ультразвуковое исследование, и только потом начинают прием Дюфастона.

Курс терапии длительный, если беременность наступила, для предотвращения выкидыша на ранних сроках продолжают прием.

При нормальном уровне собственного прогестерона не применяют.

Утрожестан – натуральный микронизированный прогестерон в капсулах по 100 и 200 мг.

Побочные эффекты

Возможные нежелательные эффекты от гормонотерапии:

  • увеличение массы тела;
  • истощение яичникового резерва и ранний климакс;
  • гормональные расстройства;
  • образование кист;
  • реакции со стороны нервной системы: раздражительность, плаксивость, нарушения сна и пр.;
  • риск развития многоплодной беременности.

Необходимо помнить, что схему терапии подбирает врач. Самостоятельный бесконтрольный прием гормональных препаратов может привести к необратимым последствиям в организме.

Медикаментозная терапия при ожирении

При индексе массы тела более 30 перед назначением гормонотерапии делают попытку нормализовать /уменьшить массу тела. Для этого на 3-4 месяца назначают низкоуглеводную диету в сочетании с посильной физической нагрузкой.

Ежедневный прием Орлистата перед едой блокирует ферменты, способствующие всасыванию жира в кишечнике. Для снижения аппетита некоторые специалисты дополнительно рекомендуют Сибутрамин. Принимать данный препарат можно только по строгим показаниям, после прохождения обследования и после рекомендации эндокринолога, так как список противопоказаний и побочных эффектов Сибутрамина внушителен.

Женщина обязательно обследуется на сахарный диабет. При нарушении толерантности к глюкозе или подтвержденном сахарном диабете обоснован прием Метформина.

При неэффективности мер, если беременность не наступила в течение 4-6 месяцев, переходят к стимуляции овуляторного цикла.

Лечение бесплодия при нарушении функции желтого тела

Если причина инфертильности — нарушение функции желтого тела, назначают гестагены (Дюфастон, Утрожестан и пр.) в виде местной терапии — вагинальных гелей или свечей на несколько циклов. При отсутствии положительного результата используют препараты для стимуляции овуляции. Если и это не помогло — выполняют лапароскопическое исследование и решают вопрос о целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий.

Препараты от бесплодия у мужчин

Как и у женщин, причиной мужского бесплодия может быть ряд патологий, не поддающихся консервативной терапии:

  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • обтурация семявыносящих путей;
  • некоторые генетические заболевания;
  • тяжелые пороки развития и пр.

Мужские половые клетки — сперматозоиды — под действием гормонов вырабатываются в яичках. Изменение синтеза половых гормонов проводит к эндокринной форме бесплодия.

При подозрении на мужской фактор инфертильности нужно обратиться к андрологу и эндокринологу.

В 25% случаев мужского бесплодия причина – первичный или вторичный гипогонадизм, заподозрить который можно уже на основании внешнего вида мужчины.

Проведение исследования, помимо спермограммы, подразумевает анализ крови на свободный и связанный тестостерон. При подозрении на вторичный гипогонадизм (возникший под влиянием причин) исследуют фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактин и тиреотропный гормон.

Консервативная терапия при вторичном гипогонадизме неэффективна, поэтому рекомендуют проведение ЭКО с помощью ИКСИ.

Первичный гипогонадизм иногда можно скорректировать с помощью лекарств:

  • антиэстрогены (Кломифен);
  • гонадотропины (Прегнил);
  • гонадотропин-релизинг-гормоны (Люлиберин).

Высокий уровень пролактина уменьшит Бромокриптин.

Вероятность рождения ребенка с генетическими аномалиями от родителя, страдающего наследственным заболеванием, связанным с полом, высока. Предимплантационная генетическая диагностика перед ЭКО исключает «естественный отбор» и помогает уменьшить вероятность генетических аномалий у плода.

В ситуациях, когда невозможно получить собственные сперматозоиды, или они не пригодны для ЭКО — рекомендуют использовать сперму донора.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

5,446 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Таблетки от бесплодия: топ-5 средств, которые могут помочь

В настоящее время не существует панацеи и какого-либо единственного универсального метода, который позволил бы преодолеть глобальную проблему женского бесплодия и помочь в одночасье. Даже инновационные технологии, применяемые при ЭКО, далеко не во всех случаях приводят к благополучной беременности. Однако будущим мамам не стоит унывать: нужно найти «свое» средство, которое обязательно поможет.

Некоторым женщинам помогают таблетки от бесплодия. Возможно, и вам тоже стоит попробовать. Мы составили список наиболее популярных и эффективных средств, которые пользуются большим спросом сегодня. Итак, какие таблетки принимать от бесплодия?

Трибестан

Очень популярный и разрекламированный фитопрепарат, который уже помог многим женщинам стать счастливыми мамами.

Как утверждают производители, Трибестан помогает при трубном, эндокринном бесплодии, а также при проблеме неясного происхождения.

Препарат принимает 3 раза в сутки по 2-3 таблетки в течение 2-3 месяцев. Врач может менять условия курса. Трибестан позволяет нормализовать естественные процессы овуляции, восстановить течение менструального цикла и психо-эмоциональное состояние женщины. Стоимость препарата – около 1800 руб.

Кломид

Уже более 25 лет препарат Кломид дает возможность забеременеть. Основной принцип действия основан на стимуляции выработки эстрогенов в женском организме.

Кломид восстанавливает овуляцию и способствует повышению эстрадиола в крови. Данная таблетка от бесплодия предполагает несколько этапов приема. Примерная цена – 560 руб.

Утрожестан

Утрожестан нередко назначается при высоком риске самопроизвольного прерывания беременности, при склонности женщины к невынашиванию плода.

Препарат помогает стимулировать выработку прогестерона, восстановить процессы овуляции. Также он назначается при заболеваниях эндометрия, создает благоприятные условия для имплантации эмбриона. Цена – около 400 руб.

Вобэнзим

Препарат может быть назначен при наличии воспалительных процессов в организме женщины, которые мешают ей забеременеть. Данная таблетка от бесплодия относится к иммуномодулирующим препаратам, активно борется с инфекциями. Цена – около 400 руб.

Дюфастон

Гормональный препарат на основе гормонов желтого тела. С помощью Дюфастона можно восстановить работу яичников, «оказать помощь» яйцеклетке при ее прикреплении к матке. Препарат препятствует разрастанию эндометрия, предотвращает патологические процессы в маточных трубах. Примерная цена этой таблетки от бесплодия для женщин – 450 руб.

healthywoman.ru

В данной статье рассмотриваются препараты,которые чаще всего назначаются врачами для лечения бесплодия. Лечение бесплодия любой природы должно начинаться и проходить строго по назначению и под контролем врача

• «Меногон»
У женщин стимулирует созревание фолликула и яйцеклетки, повышение уровня эстрогенов. Препарат назначают пациенткам с бесплодием при нарушении созревания фолликулов, а также для стимуляции созревания яйцеклетки в сочетании с препаратом хорионического гонадотропина человека.

Препараты для лечения бесплодия [вдвое увеличивают риск лейкемии у детей]. Узнайте детали на сайте Медпортала!

Объектами исследования стали 2 445 матерей и их детей, у 764 из которых были диагностированы различные формы лейкемии, а остальные были здоровы. Все матери отвечали на вопросы, касающиеся длительности периода, в течение которого они пытались зачать ребенка и какие препараты они принимали в это время.

Содержание:

Их свойства заключаются в активности антиоксидантов и обеспечении полезных веществ для мужских половых клеток. Действие таких препаратов основано на нейтрализации вредных факторов свободных радикалов кислорода, то есть на повреждении аэробных клеточных систем.