Особенности желтого тела при внематочной беременности


Жёлтое тело при беременности: что это такое и для чего знать его размер

Многие девушки, проходя первоначальные обследования по факту беременности, сталкиваются с понятием «жёлтое тело». Врачи измеряют его размеры и другие параметры. Всё потому, что эта железа очень важна на первоначальных этапах вынашивания малыша.

Что это такое

Жёлтое тело — это временная железа. Она образуется в яичнике после наступления овуляции. За образование жёлтого тела «отвечает» лютеинизирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Главная задача жёлтого тела — синтезировать гормон прогестерон и немного эстрогена.
Именно прогестерон помогает внутреннему слою матки — эндометрию — разрастаться и утолщаться, чтобы в нём закрепилось плодное яйцо. Если это произошло, то жёлтое тело остается в яичнике до 12-ти недель. Его задача — поддерживать выработку прогестерона, чтобы эндометрий продолжал разрастаться, и новая беременность не наступала. Как только формируется полноценная плацента, которая сама в состоянии синтезировать гормоны, жёлтое тело перестаёт существовать.
Если беременность не произошла, жёлтое тело постепенно исчезает, и вследствие наступает новая менструация.

Стадии «жизни» жёлтого тела

Пролиферация фолликула

Пролиферацией называют процесс деления клеток для образования или роста какого-либо органа. Как только фолликул разорвался, и яйцеклетка отправилась по маточной трубе в брюшную полость, оставшиеся от фолликула стенки собираются в складки, а затем, начинается активное деление клеток. Из них и появляется жёлтое тело.

Васкуляризация жёлтого тела

Под васкуляризацией понимают образование новых кровеносных сосудов. В делящихся клетках появляются капилляры, которые питают железу. Их очень много! Есть мнение, что жёлтое тело в активные периоды получает больше всего крови от женского организма.

Расцвет жёлтого тела

Это длится 10–12 дней после овуляции. Жёлтое тело представляет собой вполне самостоятельную железу. В сутки оно вырабатывает до 25 мг чистого прогестерона. Этого достаточно для подавления роста новых фолликулов и поддержки нормального вынашивания беременности, если она наступила.

Угасание желтого тела

Если яйцеклетка оказалась неоплодотворённой, происходит регресс временной железы. Лютеиновые клетки, из которых, по большей части состоит жёлтое тело, угасают, между ними прорастает соединительная ткань и в конце концов, образуется так называемое «беловатое» тело. Уровень прогестерона резко падает, что дает возможность начать подготовку нового фолликула. Цикл начинается заново.

Если наступила беременность, жёлтое тело становится «истинным» (так его именуют врачи) и начинает работать активнее и активнее. Оно поддерживается гормоном ХГЧ. Когда плацента созревает полностью, жёлтое тело перестаёт функционировать и угасает. Впрочем, бывают случаи, когда оно функционирует до самых родов, и это является вариантом нормы.

Каким должно быть жёлтое тело

Жёлтое тело обычно хорошо «видно» на УЗИ. Его состояние обязательно оценивают в первые визиты к гинекологу и на всех последующих обследованиях, пока его видно. Его можно увидеть как при интравагинальном УЗИ, так и при традиционном.
Чтобы выделять достаточное количество гормонов, жёлтое тело должно быть определённых размеров. Нормой при беременности считается размер от 10 до 30 мм в диаметре — примерно, как вишня или черешня. Если говорить о неделях беременности, то есть следующие стандарты:

  • На 21 день акушерского срока (от первого дня последней менструации) нормой считается размер в 15–20 мм.
  • До 16 недель его размер должен варьироваться в пределах 25–30 мм.

Затем железа уменьшается и постепенно исчезает.

Нормальный размер жёлтого тела при беременности — это лишь косвенный признак того, что оно работает хорошо и выделяет достаточно гормонов. Чтобы избежать выкидыша или замирания беременности, грамотный врач должен обращать внимание и на другие факторы, например, оценить, насколько хорошо плодное яйцо прикреплено к полости матки.

Самый информативный показатель — уровень прогестерона в крови, определяемый лабораторным анализом.

Если размеры жёлтого тела отличаются от нормы, можно говорить либо о недостаточности железы, либо о кисте. В этом случае врач обычно назначает женщине дополнительный источник прогестерона — такие препараты как «Утрожестан» или «Дюфастон».

Патологии работы жёлтого тела

Во время беременности нередки случаи, когда жёлтое тело работает с отклонениями. Большинство из этих ситуаций неопасны для будущей мамы и малыша, если выполнять все предписания врача.

Недостаточность жёлтого тела

Такой диагноз при беременности ставится на основании гинекологического осмотра, анализов крови на уровень гормонов (прогестерона и ХГЧ), и обязательно УЗИ. Гипофункция (недостаточность) говорит о том, что жёлтое тело вырабатывает мало прогестерона. Это грозит выкидышем на ранних сроках или замиранием беременности. Если ставится такой диагноз, врач сразу же назначает гормональные препараты (прогестерон). В зависимости от ситуации будет подобрана доза, количество применений в сутки, и длительность приема. Кто-то пьёт по 1 капсуле лекарственного средства раз в сутки до 12-ти недель, а кто-то — получает дозу в 2–3 раза больше и длится это до 20-ти недель и дольше. Пропускать прием гормональных таблеток нельзя. Отменить их может только врач.

Киста

Обычно киста жёлтого тела сама рассасывается и исчезает вместе с железой. Бывает, что киста никуда не уходит: в этом случае назначают лапароскопию, минимально травмирующую операцию.

Если жёлтое тело не видно на УЗИ

Когда факт беременности установлен, но жёлтого тела не видно, скорее всего, оно очень маленькое. Это говорит о его недостаточности. В этом случае немедленно назначается медикаментозная терапия.
Если жёлтое тело не визуализируется у женщины на поздних сроках беременности, а малыш развивается нормально, это говорит о том, что оно регрессировало, как и положено. Прогестерон теперь вырабатывает плацента.

Если жёлтое тело не сформировано

Все эти ситуации поддаются лечению. Специалист делает различные анализы (в том числе биопсию эндометрия) и подбирает адекватную терапию. Беременность, наступившую после такой терапии, врач должен контролировать особенно тщательно.

Жёлтое тело — хоть и временная, но очень важная железа женского организма, без которой стать мамой просто невозможно. Нарушения в его работе нередки, но, к счастью, все они изучены и хорошо поддаются лечению.

Особенности желтого тела при внематочной беременности
budumamoi.com

Желтое тело при беременности: размеры по неделям и другие особенности

Желтое тело играет ключевую роль в обеспечении сохранения беременности на начальном сроке. И нет ничего удивительного в том, что его параметрам и оценке доктора уделяют достаточно много внимания. Однако женщину, которая пришла на УЗИ, чтобы удостовериться в своей беременности или посмотреть, как растет кроха, может смутить информация о некоем желтом теле, поскольку о его существовании многие даже не догадываются.

Что это такое?

Желтым телом именуется временное образование по типу железы внутренней секреции, которое формируется в правом или левом яичнике после того, как у женщины происходит овуляция. На поверхности половой железы в течение первой половины женского цикла зреет пузырек – фолликул, внутри которого развивается женская половая клетка. К середине цикла под действием определенных гормонов оболочки фолликула становятся тоньше и разрываются.

Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит, захватывается ворсинками маточной трубы. В трубе происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка, ставшая зиготой, начинает свой путь к матке. Если же в течение 24-36 часов ооцит не оплодотворен, то он погибает.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Независимо от того, произошла судьбоносная встреча сперматозоида и яйцеклетки или не произошла, на поверхности половой железы после выхода ооцита на месте бывшего фолликула неизменно образуется желтое тело и находится там до тех пор, пока в нем есть необходимость. Основная функция временной железы – производить половой стероид – гормон прогестерон, необходимый для нормальной работы организма представительниц прекрасного пола во второй половине менструального цикла.

Если женщина в текущем цикле не забеременела, то временная железа исчезает и начинаются менструальные выделения в назначенное время. Но все меняется при беременности. Сама железа и придумана природой для того, чтобы помочь зародышу в первое время, пока нет плаценты, выжить.

Прогестерон, продуцируемый железой, очень важен для пролонгации беременности – он проводит подготовительные изменения в эндометрии к предстоящей имплантации зародыша, «наращивает» его, обеспечивает отсутствие менструации, под действием данного гормона в цервикальном канале густеет шеечная слизь, образуя слизистую пробку, которая надежно защищает полость матки от проникновения извне. Прогестерон во время беременности расслабляет маточную мускулатуру, предотвращая ее сокращение и возможный выкидыш.

Таким образом, образуется желтое тело после выхода яйцеклетки и у забеременевших, и у небеременных женщин, но у вторых временная железа существует более короткое время. Поэтому само присутствие желтого тела в яичнике, которое можно установить при помощи ультразвуковой диагностики, еще не указывает на то, что дама беременна, но вполне убедительно говорит о том, что у нее была овуляция в текущем цикле.

Если овуляции по каким-то причинам не случилось, желтого тела по естественным причинам не образуется.

Как формируется?

Формирование временной железы протекает в соответствии с определенными стадиями. Вся продолжительность жизни этого временного образования именуется фазой желтого тела. Вот основные этапы жизни железы у небеременных:

  • Пролиферация – фолликулярные оболочки, целостность которых оказалась нарушенной в момент овуляции, начинают «группироваться» в характерную складочку, формируется железа.
  • Васкуляризация – клетки железы делятся, она начинает активно снабжаться кровью за счет прорастания кровеносной сетки.
  • Расцвет – период максимальной продуктивности временной железы, когда выработка гормонов идет активными темпами в наибольших концентрациях.
  • Регресс – начинаются дистрофические изменения внутри железы. Она постепенно уменьшается, сокращает и постепенно вообще прекращает выработку гормонов, становится беловатой рубцовой тканью, которая со временем рассасывается самостоятельно. Железа пропадает, чтобы вернуться в следующем менструальном цикле.

Если женщина в текущем цикле зачала малыша, то после стадии расцвета не наступает регресса, а само временное образование начинает именоваться гравидарным (corpus luteum graviditatis), или желтым телом беременности. Таковым оно становится сразу после того, как эмбрион прикрепится в эндометриальном слое матки.

Сразу после имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать особое активное вещество – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В задачу этого гормона входит сохранение работоспособности желтого тела, поскольку потребность в прогестероне при беременности высока.

ХГЧ содержит временную железу в работоспособном состоянии вплоть до момента, пока не сформируется полноценная плацента, которая способна взять на себя функцию производства прогестерона и ряда других активных веществ, необходимых для продолжения вынашивания.

Таким образом, вне беременности железа у представительниц прекрасного пола живет 10-13 суток после момента выхода яйцеклетки. При беременности срок жизни гравидарного желтого тела повышается, оно активно до 11-14 недель беременности. По окончании первого триместра начинает работать молодая плацента и уже в начале второго триместра начинается стадия регресса для гравидарного желтого тела. Она протекает так же, железа начинает уменьшаться, секреция прогестерона ею сокращается, образуется беловатое тело и постепенно от нее не остается следа.

Особенности желтого тела при внематочной беременности
o-krohe.ru

Размер желтого тела при беременности: норма, и когда нужна гормональная поддержка

Желтое тело формируется ежемесячно, если происходит овуляция. Одинаково важно это образование как для беременных, так и для остальных женщин. Основные его функции связаны с выработкой прогестерона, который воздействует не только на половые органы.

  • Влияет на рост эндометрия . Толщина внутреннего слоя матки начинает нарастать под действием эстрогенов. Прогестерон обеспечивает его структурные перестройки, которые повышают вероятность последующей имплантации плодного яйца.
  • Изменяет структуру молочных желез . Гормон сдерживает активное влияние эстрогенов на дольки груди и способствует их функциональной дифференцировке — протоки становятся более разветвленными, готовятся к продукции молозива и молока. Недостаток прогестерона — одно из звеньев в формировании разных форм мастопатии.
  • Обеспечивает нормальный тонус матки . Снижает тонус миометрия, тем самым предотвращая выкидыши и внематочные беременности на ранних сроках. Поэтому при тянущих болях внизу живота или кровянистых выделениях у будущих мам назначается аналог прогестерона — «Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен».
  • Влияет на маточные трубы . Участвует в образовании питательной среды в маточных трубах, обеспечивая дальнейшее развитие плодного яйца.

Нормальные параметры и отклонения

Параметры желтого тела индивидуальны у каждой женщины. Они зависят от фазы цикла и от того, произошло ли оплодотворение. Размеры можно отследить по УЗИ.

  • Овуляция . Может достигать 2-3 см.
  • Вторая фаза цикла . Если зачатия не произошло, образование регрессирует. Но при гормональных изменениях может трансформироваться в лютеиновую кисту.
  • После зачатия . Отмечаются стабильные размеры. Может быть представлено кистой небольших размеров (до 3-6 см) и самостоятельно проходит до 16 недели.

Функция желтого тела не зависит от его размера. Для оценки уровня прогестерона необходимо сдавать анализ крови на гормоны.

Гипофункция

О недостаточной работе временной железы во время вынашивания можно судить по клинической картине и результатам исследования крови на гормоны. Это подтверждают и следующие состояния:

  • угроза выкидыша;
  • тонус матки;
  • кровянистые выделения;
  • ретрохориальная гематома по УЗИ;
  • замершая беременность.

Формирование кисты

В некоторых случаях после овуляции фолликул не регрессирует, а на месте желтого тела формируется киста. У небеременных пациенток это считается однозначной патологией и влечет нарушение менструального цикла. Однако во время вынашивания допускаются подобные изменения, если:

  • киста не более 6 см в диаметре;
  • самостоятельно проходит до 16-18 недели.

Начиная со второго триместра роль «источника» прогестерона на себя берет плацента. Желтое тело постепенно атрофируется. Если наблюдалась его гипофункция и женщина принимала препараты прогестерона, именно с этого срока можно их отменять. Если образование остается и четко визуализируется при УЗИ, имеет размеры более 6 см или признаки злокачественного роста, показано его удаление до 20 недель. Помимо этого, возможны следующие осложнения лютеиновой кисты.

  • Разрыв . При резком повышении внутрибрюшного давления или больших размерах кисты не исключен ее разрыв. При этом возникает клиника острого живота и необходимо срочное оперативное лечение.
  • Некроз . Происходит при сдавлении ножки кисты и нарушении ее питания. Постепенно ткани «отмирают», необходимо их скорейшее удаление.
  • Формирование опухоли . Если нет сведений о состоянии яичников женщины до зачатия (например, никогда не проводилось УЗИ малого таза), нельзя однозначно сказать, что киста желтого тела сформировалась во время вынашивания. Не исключен давний рост опухоли и ее злокачественный характер. Поэтому важно провести детальное изучение образования с помощью УЗИ, а при подозрительных признаках рекомендовано его удаление до 20 недель.

Способы коррекции

Коррекция недостаточной функции желтого тела проводится с помощью гормонозаместительной терапии. Дозы, схемы и длительность приема препаратов определяет врач индивидуально. Чаще всего подобное лечение необходимо до 16-18 недели, но иногда его продляют до 34 и даже 36 недели.

Заместительная гормональная терапия прогестероном также назначается женщинам, у которых:

  • беременность после ЭКО;
  • низкий уровень прогестерона в крови и клиника угрозы, отслойки;
  • кровянистые выделения до 16-18 недель.

Основные медикаментозные варианты лечения отражены в таблице.

Таблица — Препараты, которые назначают будущим мамам при недостаточности желтого тела

Неправильно назначать прогестерон при нормально протекающей беременности, даже если предыдущие осложнились выкидышем или замиранием плода.

Особенности желтого тела при внематочной беременности
doktor365.ru

Размеры желтого тела при беременности по неделям и когда оно появляется

В организме женщин репродуктивного возраста ежемесячно запускаются определенные процессы, способствующие благополучному зачатию, развитию и рождению долгожданного ребенка. Одним из таких процессов считается формирование желтого тела при беременности, отвечающего за выработку прогестерона, гормона, имеющего большое значение для успешного формирования плода.

Желтое тело – описание и механизм образования

Свое название желтое тело получило за соответствующий цвет содержимого. Относится оно к временным железам внутренней секреции. Формируется ЖТ после овуляции и отвечает за образование гормона прогестерона в женском организме. Временная железа формируется из гранулезных клеток фолликула правого или левого яичников. Этот процесс происходит после выхода яйцеклетки из фолликула в период лютеиновой фазы менструального цикла.

Основное назначение желтого тела — питание зародыша в первые 10-12 недель. Позже эти функции берет на себя образовавшаяся плацента. Медики разделили процесс созревания временной железы на 4 основных этапа.

Пролиферация

Первый этап формирования ЖТ называется пролиферацией. Этот процесс происходит после того, как разрываются стенки фолликула, и выходит яйцеклетка. В этот период происходит активное деление клеток, формирование лютеина. На ранних сроках образования временной железы наблюдается характерное пожелтение и приобретение телом форм и границ.

Васкуляризация

На стадии васкуляризации наблюдается стремительное размножение эпителиальных клеток гранулезы, между ними интенсивно врастают капилляры. Кровеносные сосуды и соединительная ткань заполняют центральную полость и отделяют от слоя лютеиновых клеток. Формирование сети кровеносных сосудов заканчивается на протяжении 3-4 дней после овуляции.

Расцвет

В период расцвета железа внутренней секреции максимально увеличивает свои размеры. В этот период желтое тело находится в пределах 26-28 мм. Кроме того, на стадии расцвета железа приобретает более конкретные очертания. В том случае, если не произошло оплодотворения, период этой фазы не превышает 14 дней.

Угасание

Четвертая стадия, на которой временная железа исчезает, наступает только в том случае, если оплодотворения не произошло. На стадии инволюции (обратного развития) атрофируются железистые клетки, и разрастается соединительная ткань центрального рубца.

Значение желтого тела для беременной

Без формирования ЖТ зачатие не наступит. Эта железа эндокринной системы вырабатывает прогестерон, который еще называют гормоном беременности. Под влиянием этого гормона матка начинает готовиться к вынашиванию ребенка. Вместо обычных 3 дней желтое тело под влиянием ХГЧ живет около 12 недель, все это время снабжая организм прогестероном и обеспечивая течение беременности без осложнений.

Железа эндокринной системы оказывает влияние на женский организм таким образом, что новые яйцеклетки не созревают, и не появляется менструация. Если у дамы по каким-либо причинам фиксируется нехватка прогестерона при вынашивании ребенка, назначаются специальные гормональные препараты, однако ни один из них не может в полной мере заменить материнский гормон.

Если диагностируется тяжелая недостаточность временной железы и острая нехватка гормона, врачи рекомендуют пациентке не сохранять такую беременность, так как ребенок может родиться с тяжелыми патологиями.

Как выглядит на УЗИ

Одним из обязательных обследований, которое назначает специалист женщине при беременности, является ультразвуковое исследование. Благодаря ему появляется возможность проанализировать состояние временной железы и вовремя заметить нарушения в ее формировании.

Если беременность наступила

Первое исследование с помощью ультразвукового аппарата гинеколог назначает пациентке до срока в 12 недель. УЗИ позволяет оценить степень развития желтого тела, его размеры, соответствие медицинским нормам. На экране монитора эндокринная железа выглядит как неоднородное образование, имеющее округлую форму. Его можно увидеть и при внутривагинальном, и при трансабдоминальном обследовании. Однако наиболее достоверные результаты дает первый способ исследования.

Как правило, ЖТ образуется и просматривается на одном из яичников. Это признак того, что овуляция прошла, но не говорит о том, что женщина беременна. Эндокринная железа создает благоприятный фон для зачатия и продуцирует необходимый гормон прогестерон. Поскольку желтое тело чаще всего образуется на одном из яичников, в здоровом женском организме это происходит поочередно — то слева, то справа, через цикл. На возможность зачатия не оказывает влияние, на каком именно яичнике сформировалось ЖТ.

Размеры эндокринной железы должны находиться в пределах от 10 до 30 мм. Показатели меньше нижней границы свидетельствуют о том, что железа продуцирует недостаточное для нормального течения беременности количество прогестерона. Завышенные показатели часто являются причиной образования кисты в ЖТ, в большинстве случаев она самостоятельно рассасывается к началу второго триместра беременности.

При внематочной беременности

Если в полости матки четко визуализируется плодное яйцо через 7 недель после окончания последних месячных, это означает, что внематочная беременность отсутствует. Если при исследовании специалист обнаружил увеличенные размеры матки и яичника, это не является свидетельством эктопической беременности, так как это представляет собой временную железу и маточную беременность на раннем сроке.

Нормальные параметры и изменения размеров в период беременности

Стандартные размеры эндокринной железы непосредственно после окончания овуляции находятся в пределах от 12 до 19 мм. Со временем формирование увеличивается и составляет около 25-30 мм через месяц после зачатия. К 12 неделям временная железа пропадает, а ее функции по питанию плода берет на себя образовавшаяся плацента.

Патологии в развитии желтого тела

Временная железа не всегда развивается нормально. В некоторых случаях ее размеры значительно превышают допустимые показатели, и это свидетельствует о формировании кисты внутри желтого тела. В некоторых случаях медики диагностируют размеры меньше нижнего порога, а иногда и вовсе отсутствие эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон.

Киста

Об образовании кисты внутри временной эндокринной железы свидетельствуют размеры больше 30 мм, зафиксированные на УЗИ. Такие образования редко переходят в злокачественную форму, к тому же не мешают нормальному течению беременности. Причиной формирования кист считается утолщение и растягивание стенок фолликул.

Кроме этого, опухолевые процессы в ЖТ провоцируются следующими факторами:

  1. Нарушения функций щитовидной железы.
  2. Инфекционные заболевания органов малого таза.
  3. Физиологические и психологические перегрузки, состояние стресса.
  4. Использование гормональных контрацептивов.
  5. Злоупотребление спиртными напитками.
  6. Излишняя либо недостаточная масса тела женщины.
  7. Поликистоз.

Поскольку временная железа выделяет достаточное количество прогестерона, образование кисты не представляет угрозы для плода.

Недостаточность

Слишком маленькое ЖТ (до 12 мм) не способно выделять достаточное количество прогестерона для поддержания беременности. В этом случае гинеколог назначает пациентке корректирующую гормональную терапию, которая поддержит организм до образования полноценной плаценты. В некоторых случаях лекарства не способны исправить ситуацию и обеспечить организм необходимым количеством прогестерона, тогда происходит выкидыш.

Особенности желтого тела при внематочной беременности
grudnichky.ru

Что такое желтое тело при беременности? Нормальные размеры, отклонения от нормы

После благополучного зачатия организм женщины испытывает многочисленные перемены, связанные с изменением уровня гормонов. При беременности желтое тело (иногда на форумах его коротко называют ЖТ) является главным источником преобразований гормонов и служит «гарантом» правильного развития плода до формирования плаценты.

Как оно образуется

Ежемесячно женский организм готовится к возможному зачатию. Примерно в середине менструального цикла яйцеклетка, достигшая зрелости, покидает фолликул, начиная движение по маточным трубам в ожидании встречи со сперматозоидом. Этот процесс называется овуляцией.

В зернистых клетках «разорванного» фолликула начинает формироваться железа, которая имеет внутри себя желтое вещество. По этой характерной особенности новообразование и называют желтым телом.

Если встреча сперматозоида и яйцеклетки не состоялась, железа выполняет свои функции около 14 дней. Затем она уменьшается в размерах и погибает. В момент гибели желтого тела у женщины начинается менструация.

Желтое тело в яичнике ускоренно развивается, однако его функционирование напрямую зависит от того, произошло ли оплодотворение яйцеклетки. Что значит желтое тело при беременности, как это образование влияет на ее ход?

Если оплодотворение состоялось, железа продолжает активно функционировать до 3-4 месяцев беременности. К этому времени уже сформировалась плацента, которая начинает выполнять «обязанности» желтого тела. Временная железа погибает, а на месте, где она находилась, остается маленький рубчик светлого цвета.

Желтое тело и беременность – взаимосвязанные понятия. Однако наличие временной железы не является фактом, подтверждающим зачатие. Его образование в яичнике достоверно свидетельствует только о том, что произошла овуляция.

Беременность фиксируется при задержке менструации и положительного результата теста, подтвержденного на УЗИ.

Функции ЖТ

Желтое тело при беременности в яичнике появляется всегда. Его функция заключается в выработке нужных организму женщины гормонов, главными из которых являются прогестерон и эстроген.

Более того, прогестерон готовит эндометрий к последующему росту, а сократительные возможности моточных мышц и созревание новых яйцеклеток подавляет. Влияет гормон и на то, чтобы молочные железы подготовились к выработке молока. Нормальный уровень прогестерона обеспечивает психологическую готовность будущей мамы ухаживать за новорожденным после его появления на свет.

Следовательно, роль желтого тела при беременности очень велика. Ведь для того чтобы она правильно развивалась, организму женщины необходимо определенное количество прогестерона, которое и обеспечивает временная железа. В случае уменьшения его уровня беременность прервется на самых ранних сроках.

Более того, недостаток гормона не позволит женщине зачать ребенка даже в случае регулярной овуляции: оплодотворенная яйцеклетка не сможет присоединиться к моточной стенке.

Нормальные размеры

После зачатия яичники, на которых располагались фолликулы и продолжает развиваться желтое тело, значительно меняются: они увеличиваются в размерах. Чтобы не мешать быстро растущей матке, они перемещаются в область брюшины.

Размеры желтого тела при беременности разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Однако его развитие должно подчиняться главной тенденции: по мере роста плода временная железа увеличивается.

Норма размеров желтого тела на самых ранних сроках – до 20 мм.

Через некоторое время диаметр временной железы увеличивается до 30 мм. Такой показатель должен сохраняться вплоть до 4 месяца нормально протекающей беременности.

Как только плацента закончит свое формирование, начнется уменьшение железы в размерах. А вскоре она и вовсе перестанет существовать.

Были зафиксированы случаи наличия желтого тела до конца вынашивания. Данный факт не является патологическим и никак не влияет на правильное развитие беременности.

Для определения естественного хода беременности используют УЗИ-диагностику, в ходе которой определяют и размеры желтого тела. На УЗИ определяется также общее состояние яичников и временной железы. Нормальные показатели свидетельствуют о правильном развитии плода.

Отклонения от нормы

Если диагностика зафиксировала отклонения от нормы, если ЖТ слишком маленькое (до 10 мм.) или слишком большое (более 30 мм.) женщине понадобится постоянное медицинское наблюдение.

Недостаточность желтого тела

Размер временной железы, не превышающий 10 мм, свидетельствует о невозможности его правильно и полноценно функционировать. Если желтое тело не развивается или полностью не визуализируется после зачатия, это является тревожным сигналом. Ведь в этом случае в организм матери не поступает достаточное количество прогестерона. А без него, как мы уже говорили выше, нормальное развитие плода невозможно.

Однако не спешите паниковать. УЗИ-диагностика – метод отчасти субъективный. Многое зависит от аппарата, от квалификации врача и от взаимного расположения внутренних органов в данный момент. Нередки случаи, когда нормальное желтое тело при беременности попросту «просмотрели». В то время как уровень гормонов не выходит за нужные пределы, а плод развивается абсолютно правильно. При этом на следующем УЗИ врач увидит-таки ЖТ «правильного» размера.

Если УЗИ-диагностика неоднократно зафиксировала недоразвитость или визуальное отсутствие временной железы, врач направит пациентку на анализы. Возможно, потребуется корректирующая гормональная терапия. Гормоны «поддержат» плод до тех пор, пока не появится полноценная плацента. Вовремя выявленная патология и постоянное врачебное наблюдение позволит женщине сохранить беременность и выносить здорового ребенка.

— Если при беременности на УЗИ не увидели желтое тело, надо определить уровень прогестерона и ХГЧ в крови и посоветоваться с вашим лечащим врачом, — считает акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева. — УЗИ не является единственным методом для установления диагноза, только вспомогательным.

Большое желтое тело

Диаметр ЖТ свыше 30 мм чаще всего сигнализирует о наличии кисты. Кистообразные изменения на яичниках редко переходят в злокачественную форму. К тому же в отличие от недоразвитости желтого тела такие кисты не несут серьезной угрозы для правильного развития плода.

Кисты появляются вследствие растяжения и утолщения фолликулярных стенок. Эти изменения происходят под воздействием серозной массы, которая заполняет полость фолликула.

Опухолевые процессы в желтом теле начинаются по таким причинам:

  • Патологические изменения в системе кровотока и лимфы яичников;
  • Инфекционные процессы в органах малого таза;
  • Длительное применение гормональных препаратов;
  • Лишняя масса тела;
  • Чрезмерная худоба;
  • Патологические изменения щитовидной железы;
  • Поликистоз;
  • Депрессивные состояния, стрессы, психологические и физиологические перегрузки;
  • Злоупотребление алкоголем.

Тем не менее, развитие кисты на яичнике во время беременности требует постоянного врачебного наблюдения. Связано это с возможным разрывом образования при слишком активных половых контактах или чрезмерных физических нагрузках. При разрывах кист женщина чувствует нестерпимую боль. Появляется обильное кровотечение.

Чтобы извлечь разорвавшуюся кисту, потребуется срочное хирургическое вмешательство. Если медицинская помощь не подоспеет вовремя, разрыв новообразования приведет к проникновению инфекции во внутренние органы.

Помощь хирургов понадобится и в том случае, если будет выявлено перекручивание ножки кисты. В этом случае происходит опасное сдавливание тканей, которое приводит к некрозу.

Внематочная беременность

При внематочной беременности есть задержка, анализ крови на ХГЧ положительный, в яичнике визуализируется желтое тело, но при этом врач не видит плода в матке. Значит, он прикрепился где-то в другом месте: например, в маточной трубе. Увы, это говорит о том, что беременность развивается неправильно, и необходима хирургическая операция. Однако, забегая вперед, скажем, что новая беременность после внематочной в большинстве случаев проходит нормально и благополучно заканчивается рождением здорового малыша.

Диагнозы, подтверждающие отклонения в развитии временной железы, ставятся только после проведения следующих исследований:

  • Осмотр гинеколога;
  • УЗИ-диагностики;
  • Анализы крови на уровень содержания необходимых гормонов в крови.

Исследования с помощью УЗИ – самый информативный способ диагностики. Он абсолютно безопасен для беременной женщины и ее будущего ребенка. Поэтому его проводят на всех сроках беременности в таком количестве, которое необходимо для наблюдения.

Развитие желтого тела является важным показателем правильного функционирования репродуктивной системы на начальном этапе беременности. Поэтому при первых же признаках благополучного зачатия нужно пройти обследование у гинеколога. При выявлении отклонений от нормы нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача, и тогда беременность будет протекать без осложнений.

Особенности желтого тела при внематочной беременности
myzachatie.ru

Эктопическая беременность: насколько может быть опасным неправильное прикрепление плода?

Внематочное, эктопическое прикрепление плода – это всегда опасно для здоровья женщины. Такого рода патологическое состояние, особенно при поздней диагностике, может привести к широкому ряду неприятных последствий, среди которых и риск остаться бесплодной. При своевременном устранении патологически прикрепленного плода, организм женщины нуждается в восстановлении, поэтому планировать следующую беременность нужно через определенный временной промежуток. Каковы же последствия внематочной беременности и как правильно подготовиться к следующему зачатию после ВМБ.

Чем опасна ВМБ?

Сразу стоит сказать, что эктопическая беременность – это опасное для здоровья женщины патологическое состояние, которое может привести даже к летальному исходу. Поэтому крайне важно как можно раньше определить данную патологу и устранить проблему. В процессе развития ВМБ происходит разрушение находящихся рядом тканей хорионическим ворсом. Также наблюдается повреждения сосудистых систем, что может привести к разнообразным кровотечениям.

.gif» />Как правило, первые признаки патологического прикрепления плодного яйца, начинают проявляться на 4-8 неделе после зачатия. Иногда, женщина узнает о ВМБ только на 10-12 неделе беременности, что в значительной степени усложняет ситуацию.

Если прикрепление плодного яйца произошло в фаллопиевой трубе, то в дальнейшем его развитии провоцирует разрыв тканей маточного канала, что, за неимением экстренных мер, приводит к летальному исходу.

Внематочное прикрепление эмбриона может стать причиной таких опасных последствий:

  1. Замершая трубная беременность, что может сопровождаться скоплением жидкости или крови в маточной трубе. Такое нарушение приводит к воспалению трубы. Кроме этого, может наблюдаться трубный аборт.
  2. В случае трубного аборта фаллопиевая перистальтика отслаивает и изгоняет гестационное яйцо. Такие процессы зачастую сопровождаются обильным кровотечением. Не менее опасным последствием ВМБ является изгнание оплодотворенной яйцеклетки в брюшину, что также приводит к развитию воспалительного процесса.
  3. Иногда имплантация плодного яйца происходит на слизистой яичника, при этом развитие эмбриона происходит уже внутри этого детородного органа, что, при его разрыве во время роста плода, приводит к обильным кровопотерям.

Если ВМБ определяется на раннем сроке, то неправильно прикрепленный плод удаляется эндоскопическим путем, за счет чего удается сохранить орган, где произошла имплантация плодного яйца. В случае повреждения трубы или придатка, то устранение ВМБ осуществляется в ходе оперативного вмешательства, когда происходит частичное удаление трубы или всего яичника.

.gif» />В случае, если эктопическая имплантация сопровождалась обильным кровотечением, то могут наблюдаться серьезные нарушения работы репродуктивной системы, что требует реабилитации после ВБ с применением медикаментов.

Читайте дальше, когда возможен секс после ВБ с целью зачатия?

Беременность после ВМБ: когда безопасно?

Беременность после внематочной нужно планировать. По крайней мере, так советуют квалифицированные специалисты. Так, в первые 6 месяцев после ВМБ женщине желательно использовать оральную контрацепцию. На протяжении этого времени происходит восстановление организма женщины и полноценное заживление послеоперационного шва. Соблюдение приема ОК немаловажно и по той причине, что организм женщины нуждается в своеобразном отдыхе, а за счет контрацептивов овуляторые процессы не происходят и репродуктивная система находится как бы в покое.

Спустя 6 месяцев после ВМБ врач назначает женщине ряд процедур для тщательного обследования: проверяется проходимость фаллопиевых труб, текущее состояние органов репродуктивной системы, послеоперационного рубца и т.п. И только при отсутствии противопоказаний доктор может дать добро на планирование следующей беременности.

В большинстве случае повторное зачатие после отмены ОК наступает достаточно быстро – многие пары отмечают, что им удалось зачать ребенка в течение последующих 2-3 циклов. Но иногда беременность наступает только через год, поэтому не стоит отчаиваться, если тест после 2-3 месяцев многочисленных попыток зачать ребенка показывает отрицательный результат. Просто наступление беременности после ВМБ требует определенного времени.

С какими трудностями можно столкнуться?

Так ли просто забеременеть после внематочной? Иногда ВМБ выступает фактором вторичного бесплодия. Если имплантация плодного яйца произошла в трубе, то, при ее разрыве, шансы на зачатие могут быть ниже. Хотя, даже с одной трубой можно беспрепятственно зачать ребенка. В случае, если удалось сохранить маточную трубу, то шансы на вторичное эктопическое прикрепление плода в ней же достигают целых 95%.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев по причине высокого риска рецидива врачи рекомендуют все-таки удалять фаллопиеву трубу вместе с неправильно прикрепленным плодом. И если пациента будет соблюдать все назначения и предписания врача, то вероятность наступления полноценной маточной беременности максимально высока.

Тонкости планирования зачатия после ВМБ

Зачатие после внематочной возможно, но женщина должна сама понимать всю серьезность этапа планирования беременности после ВМБ. Все зависит от того, насколько сложной была процедура по устранению неправильно прикрепленного плодного яйца, и по какой причине произошло такое патологическое отклонение работы репродуктивной системы. Также учитывается фактор сохранности маточной трубы и проходимость яйцеводов после операции, если таковая имела место быть.

Маточная беременность наступит при условии соблюдения определенных назначений лечащего врача. И только от этого зависит скорость восстановления работы репродуктивной системы.

Контрацептивный метод предохранения

Возможно ли наступление нормальной беременности после ВМБ? Безусловно, да. Но, как было сказано ранее, очень важно следовать всем указаниям своего лечащего врача. Первым этапом на пути к маточной беременности является использование оральных контрацептивов с целью исключения наступления беременности.

После удаления неправильно прикрепленного эмбриона, если имела место быть лапароскопия или любой другой хирургический метод, половая жизнь возможно только по происшествию 1-1,5 месяцев. Тогда как планировать вынашивание ребенка рекомендуется только по истечению 6 месяцев. Хотя, это самый безопасный срок. Организм каждой женщины уникален, поэтому у кого-то восстановление происходит за 6-8 месяцев, а кто-то уже по истечению 4 месяцев имеет все шансы зачать ребенка и благополучно его выносить.

Вернемся к контрацепции. Гинекологи рекомендуют пользоваться вагинальными суппозиториями или же оральной контрацепцией. По завершению курса ОК необходимо пройти обследование на предмет определения возможности планирования повторной беременности. Однако, всегда стоит помнить о вреде комплексных оральных контрацептивов.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия является малоинвазивным методом оперативного вмешательства, с помощью которого можно не только проводить различного рода операции на органах малого таза, но и оценивать состояние малотазных структур и маточных труб. Такой вариант диагностики является высокоинформативным и, если в ходе обследования будут определены спайки, то их сразу же можно будет удалить.

В том случае, если в ходе диагностической лапароскопии не будет обнаружено каких-либо патологических изменений, то уже через 1 цикл пара может планировать повторную беременность.

Гидросонография, метросальпингография

Гидросонография – это вариант обследования органов репродуктивной системы. Он предполагает использование специальной аппаратуры. В полость матки при помощи катетера вводится физраствор. После этого осуществляется контроль его перемещения, что возможно за счет специальных датчиков.

В свою же очередь метросальпингография относится к числу рентгенологических процедур, в ходе которого используется контрастное вещество, вводимое в маточную полость с помощью катетера. Обе процедуры высокоинформативны в плане обнаружения спаек, что в значительной степени повышает шансы на успешное лечение вторичного бесплодия.

В завершении этой публикации хотелось бы подвести небольшой итог:

  1. Эктопическая беременность – опасное патологическое состояние, характеризующееся внематочной имплантацией оплодотворенной яйцеклетки.
  2. ВМБ несет опасность для женского репродуктивного здоровья и, в некоторых случаях, для жизни женщины.
  3. Беременность после внематочной беременности возможна. Правда, после удаления патологически закрепленного эмбриона, необходимо пройти курс реабилитации и дать организму восстановиться после такой нетипичной беременности и ее прерывания.

dazachatie.ru