Операция по удалению вен


Какие операции проводятся при варикозном расширении вен на ногах?

Дата публикации статьи: 27.09.2018

Дата обновления статьи: 19.12.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Для того чтобы вылечить расширение поверхностных вен нижних конечностей, применяются два метода – консервативный и хирургический.

В этой статье мы рассмотрим возможные варианты операций на вены при варикозе, которые являются радикальным вариантом лечения, способным полностью нормализовать кровоток в конечностях.

Кому показано операцинное вмешательство?

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • при отсутствии положительного результата консервативной терапии;
  • при наличии тяжести и боли в ногах;
  • на поздних стадиях заболевания, с развитием тромбозов глубоких вен, закупоркой сосудов, недостаточностью кровообращения, трофическими расстройствами;
  • если конечности часто немеют, отекают;
  • при косметических дефектах, причиняющих неудобство (вены на ногах синеют). Эта проблема чаще беспокоит женщин, чем мужчин.

На первой стадии патологии – операция не проводится. Больному назначается медикаментозное лечение и диета, даются рекомендации по поводу коррекции образа жизни.

На второй и более запущенных стадиях – решение о необходимости операционного вмешательства принимается после расшифровки анализов.

Разновидности проводимых операций

Тип операции определяется специалистом в зависимости от анатомии венозной системы и симптоматики варикоза. Перед ее проведением, пациент проходит полноценное обследование для исключения противопоказаний к оперативному лечению, оценки риска осложнений.

Проводятся следующие виды операций:

  • флебэктомия;
  • мини-флебэктомия;
  • стриппинг;
  • склерозирование вен;
  • лазерная эндоваскулярная коагуляция;
  • радиочастотная облитерация;
  • склеротерапия;
  • лапароскопия (при варикоцеле).

Вот как выглядят ноги на фото, до и после:

По полису ОМС выполняется только стандартная флебэктомия. В государственной больнице она проводится бесплатно. Основные общие противопоказания к ней – беременность (2-3 триместр), острые инфекционные патологии, перенесенный инфаркт, рожистое воспаление ног.

Флебэктомия

Проводится по методу Бебкока.

  1. Введение в просвет вены зонда.
  2. Вытягивание вены наружу.
  3. Ушивание разреза при помощи косметического шва.

При комбинированной флебэктомии обязательно проводится кроссэктомия. Ее медицинское название – операция Троянова-Тренделенбурга. Принцип этого метода заключается в перевязке крупного подкожного сосуда и его притоков.

Мини-флебэктомию проводят с целью удаления коротких участков вен. Разрез в ходе операции не делается. Врач убирает «нужный» кусочек вены можно при помощи тонкого прокола на кожном покрове, не требующего наложения швов.

В качестве наркоза используется эпидуральная либо спинальная анестезия. Второй вид более предпочтителен. Больной приходит в себя через 2-4 часа.

Стоимость комбинированной операции в среднем составляет около 40 тыс. руб.

Склерозирование

Менее травмирующий способ. В расширенную вену вводится склерозант, происходит процесс склеивания пораженных сосудов. Укол делается при помощи очень тонкой иглы.

Через некоторое время на прооперированном участке образуется рубцовая ткань, пораженный сосуд выключается из кровообращения.

Лечить варикоз при помощи склерозирования можно 2-мя способами:

Для лучшего эффекта проводится несколько процедур склерозирования.

Лазерная коагуляция сосудов

Эффективный современный метод, имеющий множество положительных отзывов. После проведения операции варикозное расширение вен на ногах исчезает в 85-95% случаев. Вероятность рецидива составляет всего 5%.

Лазерная операция проходит путем введения в венозный просвет тонкого зонда. Излучение используемого лазера обладает прижигающим эффектом. Ткани не разрезаются, косметические дефекты отсутствуют. Наркоз – местный.

Сделать операцию можно в любом флебоцентре. Ее стоимость составляет порядка – 30 000 – 55 000 руб.

Радиочастотная облитерация

Самый современный хирургический метод по устранению варикозного расширения вен.

Проводится при 2-4 стадии развития патологии. Эта разновидность оперативного вмешательства основывается на законах физики. Опасность для организма пациента отсутствует. Метод заключается в «выжигании» проблемных участков при помощи высокочастотных волн. Проводится под местным наркозом.

В государственной больнице радиочастотную операцию не делают по причине отсутствия оборудования. Ее цена в частной клинике составляет в среднем – от 25 000 рублей.

Как подготовиться к операции?

Подготовка включает в себя:

  • предварительную консультацию хирурга или флеболога;
  • прохождение УЗИ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • эндоскопическое исследование органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • анализ крови на свертываемость.

Готовиться к операции нужно еще дома, за 12 ч до времени ее проведения. Рекомендуется сбрить волосы в паху, на бедре и голени пораженной ноги.

Ужин должен быть легким, а завтракать перед операцией не стоит вообще.

Реабилитационный период

Целью реабилитации является предотвращение осложнений. Вероятность их возникновения после травматической хирургии составляет 65%.

Реабилитационный период необходим и после проведения малоинвазивных операций. Его срок зависит от степени развития патологии и объема вмешательства. В среднем он длится 3-10 суток, на это время пациенту оформляется больничный лист.

Ограничения и рекомендации в послеоперационный период:

  1. Первые 3-5 дней больной находится в стационаре. Если прооперированный участок сильно болит, прописываются таблетки или уколы с анальгезирующим эффектом.
  2. Для обработки ранок используются анестетики. Разрешено применение хлоргексидина.
  3. С целью улучшения кровотока и укрепления вен назначаются лекарственные средства с диосмином (Детралекс, Венарус) и с троксерутином (Троксевазин). Длительность приема – 1,5-2 недели. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.
  4. В течение 5-7 дней показано ношение компрессионного белья (чулок, гольф).
  5. Необходимо бинтовать конечность широким эластичным бинтом. Накладывать его нужно от стопы до колена, после традиционной флебэктомии – от стопы до паха. Повязка должна плотно облегать ногу, слегка сдавливая ее. Носить ее желательно в течение всего периода реабилитации.
  6. Постельный режим не должен быть абсолютным. Рекомендованы щадящие движения ногами – повороты, вращения, сгибания. Такая гимнастика способствует улучшению кровообращения, предупреждает появление отечности.
  7. Делать активные упражнения можно после окончания постельного режима. Благотворное влияние оказывает ходьба по палате, подъем и опускание прямых либо согнутых в колене конечностей. Расширять программу можно при помощи имитации велосипедной езды. Такие упражнения выполняются и в стационаре, и в домашних условиях.
  8. Период восстановления после использования лазера исключает прием ванн, контрастные водные процедуры. Нельзя применять скрабы, жесткие мочалки.
  9. Если ранка кровоточит или гноится, разрешается применение йода. Спирт, бриллиантовый раствор использовать нельзя. Удалять образовавшиеся корочки не нужно, они отпадают сами.

Употреблять алкоголь после операции нельзя в течение 2 недель. Питание должно быть сытным, но низкокалорийным. Рекомендованы полужидкие каши, отваренные на воде, овощные супы, тефтели, приготовленные на пару.

С целью исключения необходимости проведения повторной операции, выходить на работу можно только спустя 2 недели, после начала реабилитационного периода.

Спорт разрешен через 3 недели после хирургического вмешательства. Рекомендована замена силовых упражнений на кардио-тренировку. Акцент следует делать на нагрузках икроножных мышц.

Плавать разрешается по истечении 1,5 мес. Силовые нагрузки показаны через 3 месяца после операции.

Соблюдение всех врачебных предписаний сводит к минимуму вероятность развития опасных последствий и уменьшает длительность реабилитационного периода.

После окончания реабилитации рекомендуется продолжить ношение компрессионного трикотажа.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным последствиям и осложнениям относятся:

  • появление постоперационных гематом (рассасываются в течение 30 дней);
  • лимфостаз, возникший в результате травмирования лимфатических сосудов (это состояние излечимо при помощи консервативной терапии);
  • постоперационные подкожные уплотнения, шишки (уменьшаются на 1-2 месяц после вмешательства);
  • формирование венозной недостаточности, сопровождающейся болью в ногах, отеком мягких тканей;
  • повреждение подкожных нервов с нарушением чувствительности кожи (симптом исчезает самостоятельно в течение 2-3 месяцев);
  • при некачественном выполнении операции, могут остаться шрамы.

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Полностью избавиться от варикоза при помощи одной только консервативной терапии – нельзя. Без операции реально только снизить яркость симптоматики, замедлить развитие патологического процесса и снизить вероятность осложнений.

Рекомендуется соблюдать меры профилактики, они представлены в этой таблице:

Бороться с болезнью помогут и полезные привычки:

  • в конце рабочего дня рекомендуется принять горизонтальное положение, приподнять таз и поместить нижние конечности так, чтобы они находились выше уровня тела (лежать так следует на протяжении 20 минут);
  • регулярно принимать контрастный душ (исключение составляют лица, страдающие сердечными заболеваниями);
  • не сидеть и не стоять на одном месте дольше 60 минут. С целью исключения риска застаивания крови в венах необходимо делать 5-7-минутную разминку;
  • не носить носки с тугой резинкой, которая пережимает голень;
  • делать массаж ног;
  • обеспечить ногам регулярную динамическую нагрузку (полезна езда на велосипеде, а также плавание, бег, спортивная ходьба, работать правой и левой ногой одинаково);
  • контролировать вес, отказаться от употребления высококалорийной пищи;
  • следить за осанкой, не класть одну ногу на другую;
  • умеренно пить напитки, содержащие кофеин;
  • правильно питаться и ограничить в рационе жирную пищу.

Перечисленные рекомендации помогают сохранить здоровье вен ног на протяжении десятилетий.

Отзывы пациентов

Мы получили следующие отзывы от наших читателей:

Мне делали комбинированную флебэктомию. Лечилась в частной клинике, платно. Предварительно собрала все документы, прошла комплексное обследование, включая эндоскопическое исследование грудных органов.

Осложнений не было, результатом довольна.

Мне назначили флебэктомию. Сама операция прошла успешно, но появилось осложнение в виде страшной головной боли. Прошла курс уколов, пропила назначенные лечащим врачом препараты. Не скажу, что лечение этого осложнения обошлось мне дешево – пришлось заплатить 1500 рублей.

infoserdce.com

Операции по удалению вен на ногах

Операция по удалению вен нижних конечностей, или флебэктомия, – это классическое хирургическое вмешательство, направленное на лечение варикозной болезни. Данная операция представляет собой комбинацию техник и методик современной хирургии.

Анатомический смысл флебэктомии

Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

  • венозных соустий;
  • перфорантных вен;
  • большой подкожной вены;
  • малой подкожной вены.

Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.

Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.

Подготовка пациента к операции по удалению вен

Перед назначением хирургического вмешательства пациент проходит флебологическое исследование, которое представляет собой одну из разновидностей УЗИ – дуплексное сканирование вен. На основании его результатов делается выбор между классической флебэктомией и малоинвазивными операциями. Последние причиняют здоровью пациента меньший вред, чем радикальное вмешательство.

Кроме этого, оценивается общее состояние больного на основе следующих стандартных показателей:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Определение коагулограммы.
  5. Анализы на опасные инфекции (СПИД и ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис).
  6. Электрокардиографическое исследование.
  7. Осмотр терапевта.

Непосредственная подготовка пациента к удалению вен включает несколько несложных мероприятий. Больной должен принять душ, медсестра полностью обривает ему ногу. Кожа на месте операции должна быть здоровой, без каких-либо гнойничковых заболеваний. Если операцию планируется проводить под общим наркозом, то накануне операции пациенту делается специальная очистительная клизма.

Обязательно нужно предоставить лечащему врачу список тех лекарств, которые принимает пациент. Некоторые препараты в комбинации между собой дают сильные побочные реакции, которые в сочетании с наркозом могут привести к появлению тяжелых осложнений.

Кроме того, у оперируемого может быть аллергия на какой-либо препарат, являющийся компонентом наркоза. Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие общих анестетиков, например, морфин и его производные. Соблюдение этих правил обеспечит нормальное течение операции и хорошее течение послеоперационного периода.

Показания к удалению варикозных вен

Общее показание к проведению флебэктомии – это варикозная болезнь с поражениями стволового типа. Для ее лечения разработано множество радикальных и малоинвазивных хирургических методик. Подобрать комплекс мер для каждого конкретного случая может только тот сосудистый хирург, который будет проводить операцию. Он делает выбор на основе собственного клинического опыта.

После диагностики патологии на допплерографическом исследовании может быть произведено лечение лазером, ЭХО-склеротерапия, ЭВЛК или радиочастотная абляция.

Противопоказания к удалению вен

Операцию нельзя проводить, если у пациента имеется:

  • тяжелая острая патология;
  • заболевание, которое осложняет нормальное течение операции;
  • беременность;
  • лактация;
  • атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей;
  • тромбофлебит вен – воспаление, сопровождающееся острым отложением тромботических масс.

Относительными противопоказаниями, при которых не рекомендуется проводить удаление вен, являются:

  • множественные тромбозы в анамнезе;
  • инфекционные или воспалительные болезни кожи на месте, где предполагается проводить операцию (фурункулез, пиодермия, рожистое воспаление, экзема);
  • длительное ожирение, при котором невозможна продолжительная эластическая компрессия;
  • потеря подвижности конечности после операции.

Техника и этапы флебэктомии

В классической операции по удалению варикозного расширения вен выделяют несколько этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Проведение стриппинга.
  3. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия – это первый и самый важный этап вмешательства. Он представляет собой перевязку притоков вены, а затем и ее самой. Вены удаляют в области соустий с ветвями глубокого венозного ствола.

Для такой манипуляции необходимо обеспечить доступ. С этой целью в подколенной или паховой области делается надрез сначала кожи, а затем подкожной клетчатки и фасции, после чего нужные сосуды становятся открытыми для перевязки.

Второй этап, стриппинг , подразумевает удаление ствола пораженной вены. Это делается различными способами, например, наиболее часто современными хирургами используется методика инвагинационного стриппинга, когда вена вытягивается с помощью специальных изменяемых зондов. Данная методика является наименее травматичной для пациента.

Следующий этап – это минифлебэктомия . С помощью микрохирургического оборудования удаляются варикозные притоки. Для этого на бедре или голени делаются точечные проколы маленького диаметра, через которые наружу вытягиваются варикозные вены.

Такая методика позволяет удалить сосуды и при этом достигнуть высокой косметичности операционного поля, так как ранки от микрохирургического инструментария очень быстро зарастают без формирования шрамов.

Реабилитация после операции по удалению вен

Ранний послеоперационный период длится от 5 дней до 1 недели. По прохождении этого времени снимаются косметические швы с операционной раны. Если операция проводилась в подколенной области, то швы удаляются через 12 дней.

Пациент может вести нормальный образ жизни без ограничения движений, но в послеоперационном периоде рекомендуется носить компрессионный трикотаж в дневное время суток, а ночью нога может отдыхать от сдавления. Продолжительность ношения компрессионных средств определяется индивидуально в каждом случае.

Осложнения хирургического вмешательства

Неприятные последствия операции проявляются редко, но все же они существуют. Первые несколько суток возможно развитие кровотечений из операционной раны, образование подкожных гематом. Крови выделяется немного, она истекает из тех мелких капилляров, которые не были лигированы во время хирургического вмешательства. Эти осложнения проходят примерно через 10 дней.

Более тяжелое последствие операции – это тромбоэмболия, возникающая из-за замедления кровотока по глубоким венам во время операции и в послеоперационном периоде. Именно на профилактику тромбоза направлена вышеописанная компрессионная терапия.

Варикозная болезнь на ноге иногда имеет рецидивирующее течение, ведь во время болезни перевязываются только больные вены. Однако если после операции пациент продолжит вести нездоровый образ жизни, то заболевание может поразить те вены, которые ранее не пострадали.

Косметичность операции зависит от того, насколько тяжелой была варикозная болезнь. От операции, сделанной сразу, при обнаружении первых внешних признаков, останутся лишь маленькие разрезы, которые со временем исчезнут. Если же патология на поздней стадии, то появляются дерматиты и трофические язвы, которые останутся даже после проведения лечения.

Немаловажную роль в формировании рубца играют и индивидуальные способности человека к регенерации. У некоторых людей шрамы затягиваются уже через неделю после хирургического вмешательства, другие пациенты на всю жизнь остаются с большими грубыми рубцами.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Варикозные вены могут быть удалены с помощью специальной методики – ЭВЛК, которая подразумевает тепловое разрушение ее эндотелия с помощью лазера.

При уничтожении внутреннего слоя сосуд со временем полностью рассасывается. Однако применение данной методики возможно не во всех случаях варикозной болезни. Необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Пораженные сосуды прямые.
  2. Их просвет имеет диаметр не более 10 миллиметров.
  3. Малое число вен-притоков.

В случаях, соответствующих данным характеристикам, рекомендуется выполнять эндовазальную коагуляцию.

Данная операция проводится не в стационаре, а амбулаторно. Используется местная анестезия. Препарат-анестетик вводится в жировую клетчатку, окружающую вену, за счет чего достигается моментальное обезболивание, сохраняющееся долгое время.

После обезболивания кожа операционного поля дезинфицируется. Затем пунктируется вена, в нее вводится специальный световод. Нежизнеспособная вена облучается лазером. Если возникает необходимость, дополнительно удаляются притоковые вены, ставшие варикозными узлами.

Операция не требует длительного периода реабилитации, пациент почти сразу может идти домой. Таким образом, все минусы классической флебэктомии (травматичность и продолжительный послеоперационный период) не характерны для более современного метода ЭВЛК.

Мнения пациентов

Приведем отзывы людей, перенесших флебэктомию.

Анастасия (Москва)
«Очень волновалась перед операцией, не могла уснуть спокойно, но все зря. Удаление вен прошло успешно, уже через 5 дней мне сняли швы, осталось всего лишь два маленьких разрезика на ногах. Сейчас, через полгода, шрамы уже практически не видны, что очень меня радует. Очень благодарна хирургам, настояшие профессионалы».

Наталья (Ростов-на-Дону)
«Варикоз заметила у себя очень давно, лет в восемнадцать. Но после вторых родов вены на ногах стали выглядеть просто ужасно, поэтому решилась на операцию. Делали все под местной анестезией, даже ничего не почувствовала. Потом даже уснула.

На следующий день не было болевых ощущений, дискомфорта мышц. Медсестра сделала перевязку, рану промыли, было немного неприятно, но это можно пережить. И так каждый день целую неделю. Было непривычно постоянно ходить в бинтах, но зато теперь даже следов от разрезов не осталось. Не бойтесь делать эту операцию – никаких плохих последствий у меня от нее не было. Спасибо команде хирургов в областной больнице!»

icvtormet.ru

Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазерное удаление? Что лучше, цены, отзывы

Варикоз – это заболевание характеризующееся изменением состояния вен на ногах с нарушением проходимости кровотока. При запущенной форме сосуды выпирают, что приводит к отечности и болезненности конечностей (при нагрузке), а также к эстетическому дискомфорту. Для данной стадии эффективным является оперативное удаление поврежденных вен.

Показания к операции при варикозе

Оперативное вмешательство при варикозе может быть проведено только при наличии показаний к удалению сосудов:

  • варикозное изменение поразило большую часть вены;
  • сильная болезненность и отечность ног при физических нагрузках, которые мешают вести нормальный образ жизни;
  • образование открытых ран и язв на фоне развития заболевания. Опасно присоединением вторичной инфекции;
  • нарушение проходимости крови по сосудам, часто сопровождается судорогами;
  • выраженное развитие некроза сосудов;
  • патологическое изменение вен, сопровождаемое их расширением и выпячиванием. Изменение опасно травмированием сосудов, а также доставляет эстетический дискомфорт;
  • образование тромбов в венах.

Оперативное вмешательство допустимо только при запущенных формах варикоза и при отсутствии динамики при консервативном лечении.

Абсолютные и относительные противопоказания к оперативному вмешательству

Операция по удалению вен на ногах при варикозе проводится не только при наличии показаний, но и при отсутствии противопоказаний:

При вынашивании ребенка также может отмечаться нарушение состояния вен на ногах. Чаще патология устраняется самостоятельно после родоразрешения. При наличии противопоказаний оперативное вмешательство опасно ухудшением состояния пациента и даже со смертельным исходом.

Флебэктомия

Флебэктомия – это хирургическое вмешательство с целью удаления поврежденных вен и восстановления нормального кровотока по глубоким венам.

Анатомический смысл, техника большой операции по удалению вен

Кровеносная система на ногах состоит из глубокой вены и множества ответвлений поверхностных вен, которые и поражает варикоз. Изменение деятельности сосудов развивается из-за нарушения функционирование клапанов. При нормальном функционировании сосудов клапаны находятся в закрытом состоянии, что обеспечивает ток крови только в одном направлении.

В венах пораженных варикозом клапаны не смыкаются, в результате кровь может двигаться в обоих направлениях, что приводит к нарушению кровотока, с застоем крови и выпячиванию вен.

Для восстановления кровоснабжения в конечности требуется устранить пораженную вену (с обратным кровотоком), то есть провести флебэктомию. Перед операцией больной проходит подготовку (сдача анализов, сканирование состояния вен, определение общего состояние пациента).

Если противопоказания отсутствуют, специалистами производится хирургическое вмешательство, которое состоит из следующих этапов:

  1. Обеспечивается доступ к пораженному сосуду путем небольшого надреза (в паху или подколенном, зависит от расположения вены). Далее производится перевязка поврежденного сосуда от глубокой вены для перекрытия кровотока.
  2. Осуществляется надрез возле варикозной вены. С применением зонда производится отделение сосуда от мышечной ткани, лимфатической системы и мелких капилляров. Через зонд, или с использованием крючка, поврежденная вена извлекается.
  3. Производится обработка капилляров для предотвращения кровотечения.
  4. Если имеются поврежденные капилляры, образующие сосудистые «звездочки», то их удаляют.
  5. В завершении накладываются косметические швы, обеззараживающая повязка и эластичный бинт.

Операция производится под общей или местной анестезией. Зависит от размера сосуда и места его расположения.

Уровень эффективности

Хирургическое удаление вен используется при разных стадиях развития варикоза. Процедура является высокоэффективной (более 98%). Восстановление кровообращения происходит в короткие сроки.

Реабилитация

Эффективность процедуры зависит не только от квалификации хирурга, но и от соблюдения правил в послеоперационный период.

После флебэктомии требуется:

  • уход за швами в течение 7-14 суток в условиях стационара;
  • ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов в течение 30 суток производится круглосуточно;
  • после 30 дней, на протяжении еще 3 месяцев, требуется ношение специализированного белья в дневные часы
  • водные процедуры с мытьем ноги (где проводилась операция) возможны только после снятия швов;
  • в восстановительный период запрещены сауны, бани и принятие горячих ванн;
  • обезболивающие медикаменты после операции назначаются врачом. Самостоятельный выбор запрещен;
  • дополнительно принимаются препараты для предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин);
  • прием медикаментов для укрепления стенок сосудов (Аскорутин, витамин Е и С);
  • запрещено длительное пребывание в положении стоя/сидя, ношение обуви на высоком каблуке и обтягивающего белья;
  • в период отдыха в лежачем положении, ноги должны находиться выше уровня тела. Способствует оттоку излишка крови и уменьшению отечности;
  • своевременно и постепенно вводить физические нагрузки, для нормализации кровотока (обговариваются с лечащим врачом);
  • массажи и физиопроцедуры производятся с разрешения лечащего специалиста;
  • отказ от алкогольных напитков и никотина. Алкоголь провоцирует расширение сосудов, а табак наоборот, приводит к их сужению. Данные эффекты понижают эффективность операции;
  • при наличии лишнего веса назначается низкокалорийная диета.

При соблюдении правил полное восстановление функционирования конечности возможно через 6 месяцев.

Эндовенозная коагуляция с использованием лазера

Операция по удалению вен на ногах при варикозе с использованием лазера производится при поражении прямых сосудов диаметром не менее 0,02 см и с небольшим количеством капилляров. Процедура заключается в воздействии световых волн на поврежденные сосуды с последующим их спаиванием и разрушением.

Оборудование

Лазерную коагуляцию вен можно производить любым из 3 видов световодов:

Выбор оборудование производится не только пациентом, но и лечащим специалистом по состоянию сосудов.

Какие вены могут быть удалены методом ЭВЛК

Перед выбором ЭВЛК флебологом (специалист занимающийся обследованием вен и устранением варикоза) определяется характеристика поврежденных сосудов. Они должны быть прямыми и их диаметр не менее 2 мм.

Вследствие этого лазерная терапия может быть применена для следующих групп сосудов:

  • малые и большие подкожные магистральные вены;
  • подкожные добавочные вены, которые находятся от поверхности эпидермиса не менее чем на 5 мм;
  • сосуды, соединяющие глубокие вены с поверхностными.

Для иных вен терапия возможна только с применением флебэктомии.

Эффективность

Удаления вен методом ЭВЛК возможно 3 видами световодов. В зависимости от вида аппаратуры изменяется результативность лечения. При проведении операции с применением торцевого световода, эффективность терапии составляет 94-96%. Операция с радиальными световодами позволяют добиться 100% результата по устранению варикоза на ногах.

Этапы подготовки и проведения

При выборе удаления варикозных вен с применением ЭВЛК пациент должен проходить следующую подготовку:

  • отмена гормональных медикаментов (если они принимались). Так как они могут вызвать развитие тромбоза;
  • за сутки до вмешательства требуется употребить Аспирин или кардиомагнил, для разжижения крови;
  • скрининг поврежденных вен для определения степени их повреждения;
  • сдача анализов для исключения наличия скрытой инфекции или воспалительных процессов в организме. Также определяется сворачиваемость крови;
  • место проведения процедуры тщательно промывается и бреется (без использования косметических средств, разрешено только антибактериальное мыло).

Перед началом операции производится маркировка границ поврежденных сосудов, участок введения лазера/световода и места ответвляющихся капилляров. Данные отметки позволяют запаять начало и окончание вены, а также выходы капилляров. Процесс производится под контролем аппарата УЗИ.

ЭВЛК производится поэтапно:

  1. Введение катетера через небольшой прокол (место введения катетера обезболивается местной анестезией) на отмеченном участке. По нему будет перемещаться световод.
  2. Ввод световода в катетер и последующее его продвижение до поврежденной зоны. Производится под УЗИ-контролем на мониторе.
  3. Введение анестезирующего средства, для обезболивания вены и рядом расположенных тканей.
  4. Продвижение «действующего» световода по поврежденной вене с последующей задержкой в местах ответвления капилляров (для запаивания выходов и предотвращения кровотечения).
  5. Извлечение лазера с обработкой места прокола антисептиком и наложением эластичного бинта (или использованием компрессионных чулок).

После завершения процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение сразу.

Особенности реабилитации

Для восстановления функционирования поврежденной конечности и предотвращения развития осложнений, требуется ознакомиться с нюансами реабилитации после ЭВЛК.

Они такие:

  • после завершения процедуры рекомендовано, в течение часа расхаживать прооперированную ногу в медучреждении;
  • на 2-3 сутки производится УЗИ-контроль обработанной вены;
  • в течение 5 суток требуется круглосуточное ношение специализированного белья (вид чулок обговаривается с лечащим специалистом до проведения операции). Далее в течение 45-60 дней одежду требуется использовать в дневные часы;
  • производить ежедневные разминания ноги пешими прогулками ежедневно от 60 мин;
  • избегать перегрузок на ноги (длительное сидячее или стоячее положения) и посещение саун или прием горячих ванн.

Если требуется еще удаление варикозных вен, то процедуры разрешено проводить не ранее чем через 7 суток.

Преимущества каждой из методик

Операция по удалению вен на ногах при варикозе в зависимости от вида вмешательства имеет следующие преимущества:

Риск занесения инфекции во время проведения процедур минимален, так как разрез/прокол делаются небольших размеров.

Осложнения после хирургической и лазерной операции на венах

После удаления вен хирургическим или лазерным методом имеется риск развития осложнений. Негативные реакции могут произойти из-за невысокой квалификации специалиста или из-за нарушения правил в период реабилитации. Возможные осложнения при флебэктомии и эндовенозной коагуляции.

Операция по удалению вен на ногах при варикозе может вызвать некоторые последствия. Иногда это проявляется в виде гематом.

При проведении обеих операций возможно развитие аллергической реакции на анестезирующие препараты.

Мероприятия по минимизации осложнений

Операция по удалению вен на ногах при варикозе иногда сопровождается развитием осложнений, для предотвращения их появления требуется:

  • проведение тестов на аллергическую реакцию на используемые медикаменты;
  • исключение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме до начала операции;
  • выбор проверенных клиник со специалистами высокой квалификации и с современным оборудованием;
  • соблюдение правил в восстановительный период. Особенно ношение компрессионного белья;
  • соблюдать диетическое питание в восстановительный период (обговаривается специалистом после процедуры). В рационе увеличивается количество чистой воды, прием пищи производится небольшими порциями, рацион обогащен витаминами и минералами;
  • давать отдых ногам в течение рабочего времени;
  • проходить осмотру после операции для отслеживания динамики восстановления конечности;
  • проводить массажи и посещать физиопроцедуры для быстрого восстановления кровотока.

При обнаружении отклонений недопустимых при данной операции требуется сразу обращаться в клинику.

Сравнение прогнозов

При обоих методах удаления вен на ногах вероятность полного выздоровления выше 95%, но при условии исключения противопоказаний, соблюдении правил в период реабилитации и при выборе проверенной клиники. При хирургическом лечении кровоток и внешнее состояние ног восстанавливается через 3 месяца, а при лазерной терапии восстановление отмечается через 30 дней.

Сравнение стоимости лечения варикоза

Удаление варикоза на ногах можно провести хирургическим методом бесплатно в государственных учреждениях. Но данные операции проводятся не в каждом городе, и требуется выжидать длинные очереди в несколько месяцев. При выборе прохождения операции платно в частных клиниках диапазон цен зависит от выбранного метода, квалификации специалиста и надбавок в медучреждении.

Сравнение цен на процедуры:

В стоимость дополнительно добавляется цена за консультацию специалиста и услуга УЗИ-контроля. В среднем цены увеличиваются на 30000 руб. Варикозное расширение вен поддается консервативной терапии только на начальной стадии развития патологии.

При запущенных формах удаление сосудов осуществляется путем оперативного вмешательства. Метод лечения определяется не только желанием пациента, но и наличием показаний и противопоказаний к процедуре. Эффективность терапии зависит от квалификации врача и выполнении правил ухода за ногами после операции.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как делают операцию при варикозе вен на ногах:

healthperfect.ru

Операция по удалению вен на ногах при варикозе: плюсы и минусы

Какая девушка или женщина не мечтает о красивых, стройных и здоровых ножках?

Но, к сожалению, часто возникает ситуация, когда ноги поражаются варикозом.

Это заболевание способно очень подпортить жизнь.

О варикозном расширении вен пойдет речь в данной статье.

Варикоз — что это такое?

Если стенки сосудов сужаются, они не получают достаточного количества крови и заболевают.

Варикозное расширение вен молодеет с каждым годом из-за малоподвижного образа жизни, лишнего веса и экологической обстановки.

Варикоз — опасное заболевание. Чаще всего от него страдает прекрасный пол.

Когда варикоз поражает вены, они становятся бугристыми и выделяются под кожей. Ноги становятся мало того некрасивыми, но и болезненными.

Вены раздуваются, образуются узлы. Из-за этого нарушается кровоснабжение всего организма.

Лечение варикоза

Методы

Лечить варикоз можно в медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием при наличии квалифицированного специалиста.

Существует два метода избавления от варикоза: без операции и с операцией.

Безоперационный

К которому относится:

  • ношение компрессионного белья,
  • применение мазей, гелей,
  • гирудотерапия,
  • народные методы.

В народе применяется лечение примочками из настоя простокваши и полыни, компрессами из хмеля, лечение с помощью сырого картофеля и капусты. Этот метод может помочь на начальном этапе заболевания.

Хирургический

Это удаление варикозных вен на ногах.

Показания к операции

Бывают такие случаи, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись, например:

  • тромбофлебит;
  • появление признаков некроза;
  • боль в ногах с нарушением кровотока;
  • появление трофических язв;
  • тромбоз;
  • нарушенный лимфоток;
  • увеличение вен до патологического состояния.

Противопоказания

  1. Беременность.
  2. Старость.
  3. Запущенный варикоз — последняя стадия.
  4. Гипертония.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  6. Лактация.

Относительные противопоказания

Существуют относительные противопоказания, при которых не рекомендуется удалять вены. Это:

  • множественные тромбозы;
  • плохая подвижность конечности вследствие оперативного вмешательства;
  • ожирение
  • инфекционные заболевания тяжелой формы.
  • экзема, рожа и другие кожные болезни.

Способы лечения варикоза

Склеротерапия

Склеротерапия или склерозирование. При применении этого метода лечения, используется вещество склерозант, который вводится в больной сосуд.

Это вещество склеивает внутренние стенки сосуда, что приводит к его полному исчезновению. На этом месте впоследствии образовывается рубец.

Склеротерапия применяется в двух видах:

  • эхосклеротерапия — вариант лечения глубоких вен диаметром до 1 см.
  • метод «foam-form» — заключается в наполнении сосуда пеной, что приводит к остановке крови.

Склеротерапия совершенно безболезненна и не несет опасности для организма человека. Применяется только на начальных стадиях заболевания.

Флебэктомия

Хирургическая процедура, удаляющая полностью варикозную вену нижних конечностей. На нижних конечностях существует целая система вен.

Есть глубокий и поверхностный бассейны. Они соединены между собой. Существуют поверхностные стволы, которые подразделяются на большую и малую подкожную вены.

Каждая из них ответвляет тоненькие притоки, которые тоже соединяются через систему перфорантных вен.

Какова цель хирургического вмешательства? Устранить рефлюкс крови в венах нижних конечностях. Обычным языком — не допустить обратный ток крови.

Могут быть поражены:

  • венозные соустья;
  • большая подкожная вена;
  • малая вена;
  • перфорантная вена.

Самая частая форма варикоза — поражение по стволовому типу, а это патология большой подкожной вены. Алгоритм выполнения флебэктомии одинаковый, различаются только небольшие нюансы.

Сначала врачу нужно будет добраться до большой подкожной вены и перевязать ее. Затем надрезается вена в начале и в конце удаляемой части. В просвет помещается венозный экстрактор с прикрепленной веной, который вытаскивается вместе с ней.

Если обнаруживаются расширенные притоки, то и они удаляются. На разрезы накладываются швы.

Операция по удалению вен на ногах проводится под общим или эпидуральным наркозом и длится до 2-х часов.

Подготовка к флебэктомии

Процесс проходит в несколько этапов.

Во-первых, обязательно потребуется консультация специалиста, на которой следует сообщить об особенностях организма и наличие каких-либо заболеваний. Будет проведено флебологическое исследование, возможно с применением УЗИ и решен метод лечения вен. Кроме того понадобится сдать анализы крови, мочи, ЭКГ, инфекционные исследования (СПИД, гепатит, ВИЧ, сифилис).

Во-вторых, за сутки до хирургического вмешательства не рекомендуется принимать пищу, хорошо бы сделать очистительную клизму.

В-третьих, больные ноги нужно побрить. Кожа должна выглядеть здоровой, без гнойничковых заболеваний.

Минифлебэктомия

Суть этого метода похожа на флебэктомию. Также вены удаляются хирургическим путем через надрезы. Но применяется для небольших сосудов. Процедура безболезненная с мгновенным эффектом, хотя возможны небольшие синяки на месте операции. Шрамы в этот раз не появятся и лежать в стационаре не придется. Обезболивание происходит местным способом.

Эндовазальная лазерная коагуляция или ЭВКЛ

Современный метод лечения варикоза. Вена удаляется под воздействием теплового излучения лазера. При этом сама вена прокалывается иглой и в этот прокол вводится световод. Под воздействием лазерной энергии вена разрушается и через какое-то время склеивается.

Также есть возможность удалить притоковые пораженные вены, превратившиеся в узлы. Чтобы лечение было эффектным, необходимо чтобы сосуды были прямые с просветом не более 10 мм. Также положительно скажется небольшое количество вен-притоков.

Обязательно проводится контроль лечения с цветным дуплексным сканированием. Потребуется регулярно посещать врача для осмотра. Возможно придется принимать медикаментозное лечение для укрепления сосудов.

Лазерное удаление вен на ногах полностью заменяет хирургическое вмешательство. Но плюсы не только в этом.

  1. Возможность лечения обеих ног.
  2. Малая травматичность.
  3. Короткий восстановительный период. Можно идти домой через несколько часов после операции.
  4. По времени операция длится пол часа.
  5. Местное обезболивание.

Иногда врачу приходится применять метод ЭВКЛ и флебэктомии. Это происходит когда есть необходимость в удалении пораженного участка. Носит название короткий стриппинг. Дает отличные косметические результаты при минимальном проценте рецидива.

Несмотря на то, что варикоз успешно лечится, не стоит допускать болезнь до серьезной стадии нарушения.

Регулярный осмотр вен и своевременное обнаружение заболевания позволит обратиться к врачу за помощью на ранней стадии болезни. А это поможет избежать хирургического вмешательства.

Реабилитация после удаления вен на ногах

Начальный восстановительный период длится примерно 10 дней, при этом пациент может наблюдаться амбулаторно или стационарно (зависит от метода лечения). По истечении этого срока можно снимать послеоперационные швы.

А вот если оперировалась подколенная область, то снятие происходит только через 12 дней.

Первое послеоперационное время категорически нельзя сгибать ноги, вставать и даже переворачиваться.

После разрешения доктора понадобится заниматься лечебной физкультурой и провести курс массажа. Также рекомендуются прогулки в удобной обуви на свежем воздухе и правильное питание.

На месте операции могут быть синяки и уплотнения. А после окончания реабилитационного периода остаются иногда небольшие шрамы.

Вообще полная реабилитация после операции по удалению вен на ногах длится около 3-х месяцев. В течение этого периода рекомендовано носить днем компрессионный чулок, компрессионное белье, эластичные бинты, которые можно снимать на ночь. Запрещено посещать сауны, бани и принимать солнечные ванны в течении трех месяцев.

Осложнения после операции

Любая операция — это серьезное вмешательство в деятельность организма. И, как и при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Они возникают редко, но нужно знать что является нормой, а что нет.

Первые несколько дней рана может кровоточить с образованием гематомы. Кровь вытекает из капилляров. Такое осложнение проходит в течении 10 дней. Иногда пациенты жалуются, что болят ноги после удаления вен.

Более сложная ситуация, если развивается тромбоэмболия, для которой характерен медленный отток крови по глубоким венам. Именно в целях профилактики развития этого заболевания рекомендуется применять компрессионное белье.

Рецидив тоже относится к осложнениям, потому что нога после удаления вен нуждается в особом уходе и вина здесь в большинстве случаев лежит на самом пациенте. Неправильный образ жизни, питание способны спровоцировать дальнейшее поражение вен.

Не нужно бояться обращаться к врачу и оттягивать лечение варикоза. Усугубление состояния приведет только к оперативному вмешательству.

Хотя на сегодняшний день операции по удалению вен отработаны и серьезный флебологический центр готов предложить качественное лечение, не представляющее никакой угрозы для жизни человека.

iplastica.ru

Флебэктомия — хирургическая операция по удалению варикозных вен. Цель флебэктомии при варикозной болезни — нормализация кровотока по глубоким венам. Осложнения флебэктомии маловероятны, но существуют. В последние годы в центрах флебологии все более широко

Примите душ, полностью обрейте ногу, на которой будет проводиться операция, перед операцией кожа ног должна быть здоровой и отсутствовать какие-либо гнойничковые заболевания. Если операцию планируется делать под общим обезболиванием, накануне операции назначают обязательные очистительные клизмы. На операцию приходите в просторной обуви и одежде. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом вашему врачу.

Многие люди замечают у себя на ногах появление расширенных вен, небольших внутрикожных сосудов, а то и образование узлов. Через несколько лет Вы станете замечать, как устают ноги к концу, а то и к середине дня. Появятся отеки, кожа на голенях станет меняться, станет сухой, может появиться зуд, затем со временем станет уплотняться, появятся коричневые пятна. В запущенных случаях на этих местах появляются язвы, которые достаточно трудно поддаются лечению. Флебэктомия — хирургическая операция по удалению варикозных вен. Цель флебэктомии при варикозной болезни — нормализация кровотока по глубоким венам. Будьте красивы с женским журналом InFlora

После операции пациенту рекомендуется круглосуточно на протяжении 1,5—2 месяцев использовать эластичный бинт или эластичные чулки. Дополнительно для восстановления функции прооперированных ног назначают венотонизирующие препараты.

Сегодня немало людей подвержены варикозному расширению вен. Существуют различные способы удаления вен:   флебэктомия (операция по удалению вен);..

Операция по удалению варикозных вен начинается с разреза в паху (длиной около пяти сантиметров) по линии, где проходит нижний край плавок. Затем делается разрез возле лодыжки, на внутренней стороне ноги (длина разреза около двух сантиметров). Все остальные разрезы делаются над варикозными узлами. Разрезы должны быть неглубокими, только для того, чтобы достать подкожную вену.