Методы удаления полипов в матке


Как происходит удаление полипа в матке и какие последствия может иметь данная операция + отзывы об ее эффективности

Изначально полипозные образования имеют доброкачественный характер, но при отсутствии должного лечения они могут трансформироваться в злокачественные новообразования. Особенно это касается аденоматозных полипов.

Однако, чаще всего полипы приводят к кровотечениям, болезненным и обильным менструациям, бесплодию и воспалительным недугам в половых органах.

Что такое полип

Структура полипа проста – он имеет кровеносный сосуд, ножку, строму и клеточные элементы.

В зависимости от клеток, которые составляют полипозные новообразования, их классифицируют на:

  • железистые, которые состоят из железистых клеток. Такие полипы чаще всего диагностируются у молодых женщин;
  • железисто-фиброзные, в основе которых лечит ткань, напоминающая рубцовую. На этой ткани присутствует некоторое количество железистых структур;
  • фиброзные, состоящие преимущественно из соединительной ткани, с включением желез. Этот вид полипа в большинстве случаев обнаруживается у женщин после 50 лет;
  • аденоматозные — это образования, которые имеют различные клетки, включая атипичные.

В отдельную группу стоит выделить полипы, которые образовались в результате неполного отделения плаценты (при родах, абортах или выкидышах), такие полипы называют плацентарными.

Почему же и чем опасны полипы в матке?

Что касается железистых полипов, они более остальных склонны к инфицированию, воспалению, прорастанию в другие структуры детородного органа, также они могут вызывать обильные кровотечения и некротизироваться.

Нужно ли удалять

В некоторых случаях с удалением полипа можно подождать, и попробовать другой метод лечения. Однако, согласно имеющимся данным, ни один другой способ не может устранить данную патологию.

Медикаментозное лечение способно лишь приостановить рост новообразования, а что касается народных способов, они только снимают негативную симптоматику, не оказывая никакого влияние на само образование.

Обязательно удалять полип нужно в следующих случаях:

  • консервативное лечение не дает результатов;
  • возраст пациентки более 40 лет;
  • размер полипозного образования превышает 1 см;
  • аденоматозный вид образования;
  • бесплодие.

Более того, удалять полип матки хирургическим путем более выгодно с экономической точки зрения, чем его постоянное лечение. Операция только на первый взгляд выглядит дороже, и если посчитать сколько средств уйдет на регулярные врачебные осмотры, консультации, диагностические мероприятия, лекарственные средства и так далее, то вывод становится очевидным.

Тем более, что, как уже было сказано, устранить полип медикаментозно практически невозможно, и подобная терапия — это лишь отсрочка операционного вмешательства, которое все равно рано или поздно потребуется.

Но деньги, потраченные на консервативное лечение – это, конечно, не самое важное, в некоторых случаях народная и медикаментозная терапия отнимают драгоценное время, за которое новообразование может начать трансформацию в онкологию.

Основные виды операций

Как же удаляют полипы в матке?

Вот основные методы, с помощью которых можно удалять данные патологические образования:

Нужно ли хирургическое вмешательство или нет, а также способ, которым будут убирать полипы, определяется лечащим врачом.

В своем выборе специалист отталкивается от множества факторов:

  • вида образования;
  • его размера;
  • распространенности патологии;
  • локализации новообразования;
  • возраста пациентки;
  • ее общего состояния здоровья;
  • дальнейших планов на беременность и так далее.

Как уже стало понятно из выше написанного, методов, которыми удаляются полипозные новообразования, много.

Ниже будут рассмотрены те способы удаления полипов, которые используются медиками чаще всего, — особенности их проведения, плюсы и минусы, а также на какой день менструального цикла лучше делать ту или иную процедуру.

Гистероскопия

Удаление полипа гистероскопическим методом занимает не более получаса, оптимальным временем для проведения данного вмешательства считается третий день после окончания менструации.

Манипуляцию проводят в стационарных условия, где пациентка должна находится минимум в течение суток.

Положительными моментами гистероскопии являются следующие:

  • безопасность;
  • безболезненность;
  • четкий контроль за процессом благодаря наличию камер;
  • отсутствие разрезов, а, следовательно, швов.

Выскабливание

В этом случае проводят удаление верхнего слоя слизистой.

Вмешательство проводят в первой половине менструального цикла, поскольку в этом случае осложнения поле процедуры могут быть минимальными.

Некоторые специалисты считают этот метод афизиологичсеким, однако большинство медиков склоняются к целесообразности его применения.

Выскабливание слизистой предотвращает повторное появление образований. Однако, для нерожавших женщин его надо проводить с осторожностью.

Удаление лазером

Лазерное удаление — это более дорогостоящая процедура, чем предыдущие.

Однако, и плюсов у нее несравненно больше:

  • после манипуляции на матке остается минимальное количество рубцовой ткани, что является гарантией сохранения репродуктивной функции пациентки;
  • достаточно короткий реабилитационный период;
  • возможность осуществить вмешательство и обследования за один день без госпитализации женщины.

Криодеструкция

Криодеструкция — это удаление полипов в матке при помощи жидкого азота низкой температуры. Ткань новообразования при этом замораживается, после чего удаляется.

Кровотечение при таком способе удаления, а также повреждение здоровых тканей минимальны, однако, применять эту процедуру относительно всех видов полипов нельзя.

Кроме того, эта методика требует наличия дорогостоящей аппаратуры, что делает ее довольно ограниченной для большинства клиник.

Размеры полипа для удаления

Чаще всего женщин оперируют в том случае, если маточный полип имеет размер более 1 см. Однако, опасность полипа может быть не только в его размере.

При назначении подобной процедуры врач учитывает вид полипа, его стадию, расположение, возраст оперируемой и так далее.

Больно ли удалять новообразование?

Безусловно, удаление полипа – это больно, но только в том случае, если хирургическое вмешательство проводится без обезболивания.

При оперативном способе пациентке делается наркоз, поэтому можно сказать, что современное удаление полипа – это безболезненная процедура.

Под каким же наркозом проводится удаление полипов? Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Выбор анестезии зависит от глубины вмешательства, болевого порога женщины, противопоказаний, а также от желания пациентки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к операции по удалению полипа матки прежде всего включает в себя полное диагностическое обследование.

Пациентка должна пройти:

  • гинекологический осмотр в кресле;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крои;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • исследования на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
  • влагалищный мазок на инфекцию;
  • мазок на цитологию.

За сутки до вмешательства женщина не должна использовать вагинальные средства или спринцевания, а также за несколько дней до операции необходимо прекратить интимные контакты.

Как проходит операция

Естественно, операция при различных методиках будет несколько отличаться. Но в принципе, этапы вмешательства можно рассмотреть на примере гистероскопии.

Оно проходит следующим образом:

  • после введения наркоза, специалист обрабатывает наружные половые органы антисептическими средствами, вводит расширители и гистероскоп в цервикальный канал;
  • полость матки заполняется газом или жидкостью, чтобы ее стенки были полностью расправлены;
  • если полип одиночный и у него имеется длинная ножка, его убирают с помощью щипцов, ножниц, лазера или электрической петли, которые вводятся в канал гистероскопа.

Инструменты находятся под визуальным контролем, так как гистероскоп снабжен видеокамерой, и врач видит все происходящие в полости матки на мониторе.

После того, как полип удален, полость матки еще раз внимательно осматривается, чтобы убедиться, что больше патологических образований нет, а удаление имеющегося проведено полностью.

Послеоперационный период

В течение 2-3 дней после удаления полипа у пациентки наблюдаются небольшие кровянистые выделения, которые в большинстве случаев прекращаются, как только травмированное место заживет.

Также в послеоперационный период женщину могут беспокоить болевые ощущения в нижней части живота и в области наружных половых органов. Это явление не представляет опасности, но, если боли сильные, врач назначает обезболивающие препараты.

Иногда в первые сутки может подниматься температура, что является естественной реакцией организма на вмешательство.

Если боль усиливается, температура не падает, кровянистые выделения не проходят, а становятся более интенсивными, через 5 дней после вмешательства нужно обратиться к врачу.

В восстановительный период женщине назначаются гормональные препараты, антисептические средства, а также в некоторых случаях антибактериальные средства.

Чтобы период восстановления проходил без осложнений необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать половой покой в течение 1-2 недель;
  • отказаться от использования тампонов;
  • не спринцеваться и не вводить влагалищные средства без рекомендации врача;
  • не посещать сауны, бани, не принимать ванну;
  • не заниматься спортом, не выполнять тяжелую физическую работу, не понимать тяжести;
  • регулярно приходить на профилактические осмотры.

Влияние на месячные

Как правило, если женщине удалили полип, ее гормональный фон не нарушается, и менструальный цикл не изменяется, то есть можно ждать наступление месячных в те же дни, что обычно.

В некоторых случаях может наблюдаться небольшая задержка, а также первые месячные после вмешательства могут быть более обильными. Это считается вариантом нормы, и зависит от глубины проводимого вмешательства.

Но если наблюдается маточное кровотечение, а также если месячные не заканчиваются в течение 7 дней помощь врача должна быть незамедлительной.

Когда возможна беременность

Планировать зачатие после удаления полипа рекомендуется после того, как слизистая полностью заживет и восстановится.

Тем более, что в послеоперационный период женщине назначаются гормональные препараты, на фоне которых забеременеть просто не получится.

После отмены гормонов, а это, как правило, происходит через 3 месяца, наступает благоприятный период для зачатия.

Какими могут быть осложнения

Чаще всего удаление полипа современными способами осложнениями не сопровождается, но в редких случаях могут наблюдаться следующие последствия:

  • воспалительный процесс. Развивается при нарушении санитарно-гигиенических норм в ходе вмешательства или в восстановительный период;
  • перфорация матки – разрыв. Большие разрывы в этом случае нужно обязательно зашивать, а мелкие чаще всего затягиваются самостоятельно;
  • гематометра – скопление крови в просвете матки. Опасное осложнение, которое требует незамедлительной помощи врача.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы пациентов-женщин, кто удаляли полипы матки:

Методы удаления полипов в матке
zhenskoe-zdorovye.com

Как проходит удаление полипа при гистероскопии матки?

«Золотым стандартом» удаления полипов в полости матки является гистероскопия. Этот метод позволяет не только избавиться от патологических разрастаний, но и визуализировать все происходящее на экране подключенного к устройству монитора. Это обеспечивает высокую точность действий врача, крайний низкую вероятность осложнений и частоту рецидивов.

Что такое гистероскопия

Это эндовидеохирургическое вмешательство с использованием высокотехнологичной аппаратуры. Относится к малоинвазивным операциям и проводится в оперблоке под анестезией и после надлежащей подготовки женщины.

Основной инструмент — гистероскоп. Он представляет собой длинную трубку с расположенной внутри оптической системой. Помимо этого, в него можно помещать различные дополнительные приспособления, необходимые для удаления новообразований.

Раньше широкую популярность имела так называемая офисная гистероскопия, которая проводилась амбулаторно. Однако ее возможности были ограничены (позволяла только «посмотреть» полость матки изнутри, полипы так невозможно удалить), поэтому сегодня она практически нигде не применяется.

Как проходит процедура

Гистероскопия проводится в операционной. Женщина укладывается на специальный стол (рахмановское кресло) с приподнятыми и разведенными ногами. Анестезиолог проводит анестезию — обычно с использованием внутривенных препаратов со снотворным и анальгезирующим эффектом. Крайне редко (если планируется более серьезное и длительное вмешательство, например, удаление миоматозного узла) выполняется спинномозговая анестезия.

После того как женщина «засыпает», гинеколог приступает непосредственно к гистероскопии. Последовательность действий такая:

  1. слизистая оболочка влагалища и шейки матки обрабатывается растворами антисептиков;
  2. с помощью набора инструментов проводится расширение цервикального канала для того, чтобы гистероскоп мог свободно пройти в полость;
  3. инструмент заводится внутрь матки, сначала врач детально осматривает все структуры (эндометрий, маточные углы), при необходимости проводит какие-то манипуляции, например, удаление полипа или выскабливание.

После того, как врач завершает все свои действия, анестезиолог заканчивает обезболивание, и уже через минуту–две женщина просыпается. Ее переводят в палату, где она находится под наблюдением еще два часа.

Длительность всей процедуры обычно составляет около 20–30 минут.

Виды гистероскопии

Варианты эндовидеохирургического вмешательства:

  • диагностическое (к ней относится и офисная) — в этом случае врач не проводит каких-то вмешательств, а только подтверждает/опровергает свой диагноз;
  • лечебное — если дополнительно выполняются манипуляции, например, удаление полипов, прижигание эндометрия.

Во время диагностической гистероскопии может проводиться выскабливание полости матки. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, что помогает установить, есть ли изменения в эндометрии и какие.

Лечебную гистероскопию также называют гистерорезектоскопией, так как во время процедуры используется специальный прибор — резектоскоп. На его конце находятся приспособления, напоминающие ножницы, скальпель и другие хирургические инструменты, ими производится удаление полипа в полости.

Подготовка к гистероскопии

Накануне процедуры необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование, которое поможет выявить противопоказания к манипуляции и предотвратить осложнения.

Минимальный перечень, который необходим перед гистероскопией:

  • общий анализы крови и мочи, биохимия;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ, осмотр терапевта;
  • исследование на группу крови и резус-фактор, сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на флору из влагалища;
  • онкоцитология;
  • УЗИ органов малого таза.

Если у женщины есть какие-то сопутствующие заболевания, список может быть расширен. Например, при варикозном расширении вен необходима консультация флеболога и часто — УЗИ сосудов, при сердечных заболеваниях — осмотр кардиолога и т. п.

У каждого исследования есть срок годности — от 10 дней до 6 месяцев.

Как проходит восстановление после гистероскопии

Подобная операция не требует длительной реабилитации, так как не наносит значимый ущерб организму. Уже на вторые–третьи сутки женщину выписывают из стационара. При необходимости она может еще некоторое время находится на больничном листе в женской консультации.

Если операция была диагностическая, после двухчасового наблюдения по разрешению врача можно идти домой.

Ощущения пациентки

Сразу по окончании гистероскопии женщину перевозят на каталке в палату. Она уже в сознании, но может беспокоить головная боль, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. В течение часа–двух рекомендуется полежать, после чего можно потихоньку подниматься с постели, ходить и даже есть.

Через шесть–восемь часов из всех неприятных ощущений остается лишь дискомфорт внизу живота (может и не беспокоить) и кровянистые выделения. Они необильные, постепенно уменьшающиеся по объему, похожие на менструации. Сразу после процедуры может выйти небольшое количество сгустков, это допустимо. Потом характер выделений должен быть мажущим, продолжаться они могут до двух недель.

Нахождение в стационаре

В зависимости от того, как прошла гистероскопия, были ли какие-то осложнения и что именно проводилось, зависит количество дней госпитализации. Если преследовалась диагностическая цель, женщина может быть выписана уже через пару часов домой. После удаления полипа с использованием гистероскопии обычно отпускают через сутки–двое.

Во время нахождения в стационаре женщина получает обезболивающие, противовоспалительную терапию. При необходимости лечение дополняется исходя из имеющихся соматических патологий (например, назначается прием антикоагулянтов, сердечных препаратов и т. п.). Это необходимо для профилактики осложнений.

Лечение после удаления

После операции по удалению полипа в матке необходимо подобрать самое эффективное лечение, направленное на предупреждение рецидива заболевания. Лекарства подбираются исходя из того, какой вид полипа был обнаружен. Весь удаленный материал посылается на гистологическое исследование, где из него готовят микропрепараты и рассматривают их под большим увеличением. После чего врач–гистолог дает свое заключение.

Чаще всего назначаются гормональные препараты:

  • Дюфастон, Утрожестан — по 1–2 таблетки раз в сутки с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме.
  • Визанна — по 1 таблетке ежедневно в течение 3–6 месяцев.
  • Оральные контрацептивы, преимущество следует отдавать с содержанием диеногеста, например, Клайра. Принимают их непрерывно в течение полугода и более.
  • Норколут — по 1–2 таблетке с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме на протяжении минимум трех месяцев.

Реже назначаются другие лекарства гестагенового ряда, например, Прогестерон в инъекциях, Эргометрил.

Удобная и эффективная профилактика полипов в полости матки — внутриматочная спираль «Мирена». Ее можно устанавливать женщине любого возраста, особенно действенно при наличии в качестве сопутствующего заболевания эндометриоза.

Сроки восстановления после различных методов удаления

Реабилитация после гистероскопии длится от двух до восьми недель. Зависит это от того, как протекала процедура, что выполнялось и были ли какие-то осложнения в послеоперационном периоде после удаления полипа в матке. Необходимо уточнять сроки ограничений индивидуально у лечащего врача.

Контрольные исследования после операции в матке

На следующий день после гистероскопии для контроля состояния женщины назначаются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • коагулограмма.

На 5-9 сутки после операции их необходимо повторить. Для контроля лечения уже после вмешательства врач женской консультации назначается через один–три месяца УЗИ органов малого таза. Так можно своевременно откорректировать рекомендованную ранее гормональную терапию для предотвращения роста полипов.

Рекомендации для восстановления после операции

Несмотря на обычно хорошее самочувствие для профилактики осложнений и быстрейшего выздоровления необходимо придерживаться следующих советов:

  • в течение месяца после удаления полипа исключить половую жизнь;
  • не посещать бани, сауны и даже избегать горячих ванн, а отдавать предпочтение теплому душу;
  • не поднимать тяжести, исключить другие значимые физические нагрузки.

Реабилитация занимает около четырех недель и все это время нужно соблюдать данные рекомендации.

Возможные осложнения в результате гистероскопии

Частота негативных последствий после подобного внутриполостного вмешательства по удалению полипов небольшая. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Возможны следующие осложнения:

  • Обострение хронических воспалительных процессов в малом тазу. Для их предотвращения после гистероскопии всем назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3–5 дней.
  • Кровотечение. Возможно как во время самой процедуры, так и через несколько часов после нее. Для их профилактики назначают кровоостанавливающие препараты, а если женщина принимает антикоагулянты — за 24 часа до гистероскопии их отменяют.
  • Перфорация матки и травмирование шейки. Возможны в ходе процедуры. Риск увеличивается при наличии миом матки, деформации полости, после перенесенных операций (например, кесарево сечение). Перфорация матки грозит женщине повторным вмешательством — необходимо ушить дефект миометрия. Травмы шейки матки менее заметны и не так опасны, они обычно остаются не распознанными еще некоторое время. Чаще всего перфорация матки связана с анатомическими особенностями строения половых органов (при двурогой матке, седловидной, удвоенной и т. п.).
  • Гематометра — скопление крови и элементов эндометрия внутри полости матки в результате спазма шейки (содержимое не может выйти самостоятельно).

Выводы

Гистероскопия является предпочтительным методом удаления полипов в полости матки. Это малотравматичная операция, позволяет с высокой точностью провести все необходимые действия. Для исключения осложнений нужно пройти тщательное обследование накануне, а после гистероскопии придерживаться всем рекомендациям врача.

Методы удаления полипов в матке
ginekologius.ru

Гистероскопия — отзыв

Страх и слёзы: удаление полипа эндометрия методом гистероскопии. Подготовка, общий наркоз, послеоперационная терапия, результаты.

Доброго времени суток!

Причиной, по которой я отправилась к гинекологу, стала тянущая постоянная боль внизу живота. Сделав УЗИ органов малого таза, доктор вынес вердикт — эхо-признаки полипа эндометрия.

Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью волоконной оптики. Это диагностическая процедура, при которой одновременно можно выполнять и лечебные манипуляции: выполнять биопсию, удалять полипы слизистой и рассекать внутриматочные сращения.

Как оказалось, даная процедура проводится под общим наркозом. Если честно, то я очень испугалась, ведь ранее мне его никогда не делали, и к чему готовиться я понятия не имела. Да к тому же, удалённый полип подвергается гистологическому исследованию. чтобы понять доброкачественный он, или нет.

ПОДГОТОВКА (анализы) к операции по удалению полипа

Прежде всего мне были назначены анализы мазка на флору. После получения результатов, пришлось недельку попить антибиотики и противомикробные средства.

Следующим пунктом идёт общий анализ крови и мочи, анализы на ВИЧ, гепатит и другие венерические заболевания. Здесь всё хорошо, без патологий.

В связи с тем, что операция проводится под общим наркозом, мне ещё назначили пройти ЭКГ. Наркоз делается строго натощак.

Собрав все результаты обследования, я отправилась на саму операцию, которую я решила делать в платной клинике, ибо в бюджетной всё это дело затянулось бы на пару недель.

Идя на операцию, я боялась и тряслась как суслик.

Список вещей, которые я брала с собой в клинику: носки, ночную широкую рубашку, одну прокладку.

НАРКОЗХОД ОПЕРАЦИИ

По приходу в клинику врач ещё раз сделала трансвагинальное УЗИ, просмотрела результаты анализов. Затем дала таблетку для расширения шейки матки и сделала укол Но-шпы.

Напомню ещё раз, что общий наркоз делается натощак. А сама операция проводится на 7-9 день менструального цикла. Я пришла как раз на 7-ой день.

Далее я переоделась в ночнушку, натянула носки и сходила в туалет (обязательный пункт) и отправилась в операционную, еле шевеля от страха ногами.

Меня попросили залезть на операционный стол, и пока я туда карабкалась пришёл анестезиолог и тут началось.приковали меня за ноги, в буквальном смысле слова, к столу и я стала похожа на раздавленную жабу без трусов. Замечу, что анестезиолог был мужчина, поэтому мне было вдвойне неуютно.

Я «счастливая» обладательница тонких вен, которые может найти не любой врач. Я надеялась на чудо, но нет, его не случилось. Очередной врач истыкал мне полруки, стараясь попасть в вену при установки катетера. Бухтя и охая (я с анестезиологом напару), катетер был всё же установлен в запястье руки.

А потом я просто отрубилась.

Очнулась я с головной болью и головокружением. Кстати, я была в отрубе минут 5, не более, т.е. столько сколько длилась сама операция.

Слезла со стола, мне помогли добраться до палаты и я просто свалилась в постель.

Пока я отлёживалась и отходила от наркоза, мне принесли сладкий чай и конфету — этот момент мне понравился больше всего

НАЗНАЧЕНИЯ

После того как я окончательно очухалась, врач прописал курс лекарств:

доксициклин — 1 таблетка 2 раза в день,

метронидазол — 1 таблетка 2 аза в день,

нистатин 500000 ед. 1 таблетка 2 раза в день

Также дала рекомендации:

исключить на 14 дней половой контакт, физическую нагрузку, алкоголь исключить на 7 дней.

И да, забыла сказать, что прокладка была нужна для того, чтобы засунуть её во внутрь, чтобы впитывалась кровь. Вынула я её часа через 2 и уже не кровило.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

После проведения операции по удалению полипа меня отправили домой, а вырезанный полип на гистологическое обследование, которое оказалось в норме.

Весь мой восстановительный период состоял из принятия выписанных лекарств и выполнения рекомендаций врача.

Никакой боли я не чувствовала, неприятных ощущений тоже не было.

Менструальный цикл не нарушился и не изменился.

ИТОГ ОПЕРАЦИИ

На момент написания отзыва я сделала два трансвагинальных УЗИ. Всё хорошо. Теперь УЗИ надо делать раз в пол года для контроля.

Самое главное, что тянущая боль внизу живота пропала. Собственно это и весь итог операции.

Вся эта «прелесть» стоила мне 15000 рублей.

Помимо операции по удалению полипа эндометрия, мне также была назначена гормональная терапия. Отзыв можно прочитать здесь.

Методы удаления полипов в матке
irecommend.ru

Полип полости матки должен быть удалён

Гормональные нарушения, свойственные позднему репродуктивному возрасту и пременопаузе, зачастую являются причиной гиперплазии эндометрия и образования полипов. Полип – проявление очаговой гиперплазии. Он прикрепляется с помощью «ножки» или широкого основания к эндометрию и представляет собой «клубок», состоящий из толстостенных кровеносных сосудов. Женщина ощущает его присутствие посредством непостоянных кровянистых выделений, с чем и обращается к врачу. Однако у части пациенток полип никак себя не проявляет, но является причиной бесплодия, поэтому и бывает обнаружен при обследовании.

Полип в полости матки, как правило, выбирает углы или дно и выглядит как гладкое мягкоэластическое образование бледно-розового или темно-бордового цвета. Его внутреннее строение представляет собой железы, которые могут функционировать, и строму.

Диагностическое выскабливание полости матки может лишь косвенно диагностировать образование, хотя бывает, что при нём полип удаляется вместе с функциональным слоем. Операция по удалению полипа эндометрия выскабливанием возможна лишь в первую фазу цикла, иначе можно получить только его фрагменты, если удастся, что без гистероскопа не даёт уверенности в удалении всего патологического очага.

Удаление полипа матки при гистероскопии

Наилучшим методом диагностики является способ с применением оптической системы — гистероскопии, которая, к тому же, является процедурой лечебной, поэтому часто используется гистероскопия с полипэктомией. Контроль гистероскопии позволяет убедиться в ликвидации всех очагов гиперплазии, то есть, произвести операцию не «вслепую». Материал, полученный при операции, отправляется на гистологическое исследование для исключения возможной малигнизации новообразования, у которого зачастую проявляется такая способность.

Выскабливание полости матки и удаление полипа эндометрия производится под контролем гистероскопии, которая позволяет обнаружить полипы не только в теле матки, но и в шейке, и цервикальном канале. Правда, в таком случае, ход операции расширяется, а полость матки и шеечный канал выскабливаются раздельно.

Удаление лазером

Очень эффективным и самым передовым на сегодняшний день методом удаления полипов эндометрия считается лазеротерапия, которая предусматривает различную степень лазерного луча, коагулирующего сосуды и ликвидирующего ножку. Полип удаляется послойно, доктор контролирует ход операции по монитору, поэтому опасности снятия здорового слоя не существует. Кроме этого, совершенно не повреждаются близлежащие ткани, и исключается инфицирование раны.

Операция с помощью лазера для женщины щадящая, длится минут 20, рубцов не даёт, будущей беременности не мешает. Однако полное восстановление после удаления полипа матки лазером наступает через 6-8 месяцев, поэтому до того беременность планировать не следует. Тем более, что после удаления полипа эндометрия женщине будет рекомендовано гормональное лечение, которое назначается независимо от способа проведения операции. Цель его – предупредить рецидив, то есть, образование новых очагов.

Полипы часто являются причиной бесплодия, поэтому понятно желание женщины быстрее убедиться, что беременность после удаления полипа эндометрия возможна, и она наступит через 2-3 месяца после отмены гормональных препаратов.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Когда операция уже позади, женщины хотят знать, как протекает послеоперационный период. Кровянистые выделения после процедуры удаления полипа эндометрия – явление естественное и специального лечения не требуют. Могут появиться боли в нижней части живота, которые неплохо снимает ибупрофен.

Приём препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин, аскофен, цитрамон) в подобных случаях не рекомендуется, так как они разжижают кровь, а это грозит кровотечением.

Любителям горячей ванны и тем более сауны следует на время забыть о привычном удовольствии, как и о половых контактах. Их лучше избегать. Применения тампонов и спринцевания также.

Операция по удалению полипа эндометрия может проводиться в амбулаторных условиях, но требует введения общего наркоза, поэтому желательно, чтобы женщину сопровождал близкий человек, с которым она сможет отправиться домой. Однако в любом случае раньше, чем через два часа после операции пациентку не отпускают.

Ориентировочные цены на удаление полипа эндометрия

Стоимость удаления полипа эндометрия колеблется в зависимости от уровня и оснащённости клиники, а также метода, которым производится операция. Сама процедура имеет цену в районе 4000 рублей, не считая диагностики и консультации врача, потому эту сумму можно спокойно умножить на 3. Некоторые женщины предпочитают израильскую медицину, там цена выражается в долларах и составляет: консультация врача высшей категории – 550-580$, диагностика – 2000-3000$, а удаление столько же, как и диагностика.

Какой способ более приемлем женщине, решать ей и лечащему врачу. Однако то, что полип лечить необходимо и операции не избежать – однозначно. Эти доброкачественные образования не поддаются лечению гормонами, да и доброкачественными могут быть до поры до времени. Кроме того, имея полип в матке, вряд ли можно ожидать наступления беременности, ведь он часто является причиной бесплодия.

ladyinform.com

Удаление полипа матки

Возможно ли лечение полипов в матке без операции?

Полипы часто развиваются на фоне гормонального дисбаланса, но только треть в клетках имеет рецепторы половых гормонов, в большинстве случаев автономны и не реагируют на концентрацию гормонов в крови. Поэтому лекарственное лечение этого маточного новообразования бесперспективно.

Когда нужно удалять полип в матке?

Все новообразования слизистой необходимо удалять, потому что злокачественные и доброкачественные опухоли эндометрия похожи внешне и проявляются одинаково. Железистые полипы могут содержать аденоматозный компонент, который относят к предраковым процессам, т.е. их развитие может привести к раку матки.

Оптимальное время для операции — с 5 по 8 сутки менструального цикла, когда на тонкой слизистой несложно увидеть полипозное разрастание. У менопаузальных женщин полипы можно удалять в любое время сразу после обнаружения.

Показания и противопоказания к удалению

Удаление полипа противопоказано при тяжелой хронической патологии, исключающей общий наркоз. Гинекологические противопоказания носят временный характер, это беременность, воспаления и половые инфекции. Сужение канала шейки матки не позволяет адекватной эндоскопической диагностики и минимальной операции, поэтому разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Методы хирургического вмешательства

Все оперативные вмешательства одновременно диагностические и лечебные, только гистологическое исследования удаленного образования дает окончательный диагноз.
Экстренная операция — раздельное выскабливание матки и цервикального канала выполняется при обильном кровотечении.
В плановом порядке проводятся минимальные операции:

При сочетании полипов с серьёзной маточной патологией, требующей оперативного лечения, выполняется удаление матки — гистерэктомия.

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание

Эндоскопия полости матки позволяет определиться с расположением опухоли и прицельно взять кусочек ткани на анализ, небольшой полип целиком берётся на гистологию.

Раздельное диагностическое выскабливание выполняется, как правило, при маточном кровотечении, когда одновременно выявляется и удаляется причина патологии. Отдельно соскабливается кюреткой слизистая шейки, полип и эндометрий маточной полости, в разных пробирках материал направляется на гистологию.
Сегодня раздельное выскабливание проводят под визуальным эндоскопическим контролем — гистероскопией.

Лазерное удаление полипов

Удаление полипа лазером исключает травму окружающих тканей, каждому новообразованию подбирается индивидуальная и оптимальная интенсивность лазерного излучения.

Манипуляция выполняется при гистероскопии и сопровождается минимальной кровоточивостью, поскольку коагулируются — «прижигаются» сосуды. При большом полипе на широкой ножке целостность маточной слизистой восстанавливается дополнительными швами, при маленьком образовании не требуется зашивать эндометрий.

Резектоскопия

Резектоскопия или гистерорезектоскопия — удаление полипа под эндоскопическим контролем. Образование менее сантиметра не требует наркоза, при большем размере необходима общая анестезия. Новообразование можно срезать специальным инструментом, основание прижигается электродом. Современные биполярные гистерорезектоскопы минимизировали повреждение окружающих тканей.

Постоперационные последствия

Минимально инвазивные вмешательства кратковременны — не более получаса, поэтому переносятся без серьёзных последствий. Для профилактики осложнений перед манипуляцией полость матки обрабатывается антисептиком, после операции назначается курс антибиотиков.

Лечение после удаления полипов в матке

Профилактический прием гормональных средств оправдан только при наличии дисфункции яичников или иной эндокринной патологии, например, эндометриоза. При отсутствии гормональных нарушений не требуется дополнительного лечения после удаления полипа эндометрия.

Может ли кровить и сколько?

Повреждение слизистой во время хирургического вмешательства манифестирует кровянистыми выделениями, в норме непродолжительными — не более 3 суток, до 10 дней выделяется постепенно светлеющий экссудат. Объем экссудата зависит от размера удаленного полиповидного разрастания. Менструация может задержаться на месяц, при назначении гормональных препаратов такого не случается.

Возможность рецидива

Рецидивы не исключаются, лазерная полипэктомия значительно уменьшает их вероятность. На прогнозе сказывается как состояние гинекологического здоровья, так и наличие способствующих развитию патологии ожирения, гипертонии и диабета. Лечение рецидивного образование аналогично первичному.

Какие могут быть осложнения после удаления полипов в матке?

Длительное и обильное кровотечение требует повторного вмешательства. Бактериальное инфицирование предупреждается обработкой маточной полости антисептиками и приемом антибиотиков. Существенную роль играет исходное состояние здоровья женщины и соблюдение ею временных ограничительных мер: отказ от сексуальных отношений, тампонов, спринцеваний.

Большое значение в прогнозе принадлежит адекватной диагностике и квалифицированному вмешательству, и это в Европейской клинике всегда на высоком уровне.

Методы удаления полипов в матке
www.euroonco.ru