Что такое эрозивный эзофагит?


Эрозивный рефлюкс-эзофагит: клиника, лечение

Рефлюкс-эзофагит – заболевание пищевода, связанное с забросом желудочного содержимого в его полость. Развитие заболевания связано с разностью защитных возможностей пищеводного слизистого эпителия и агрессивности различных компонентов рефлюктаната (так называется часть содержимого, забрасываемое из другого органа) из желудка.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – что это такое

Набор тех или иных симптомов, их выраженность зависит от формы заболевания.

Их выделяют три вида:

  • катаральный рефлюкс-эзофагит,
  • хронический рефлюкс-эзофагит,
  • эрозивный рефлюкс-эзофагит.

Последняя форма является самой неблагоприятной (среди двух предыдущих) в плане клинической картины и течения заболевания. Ее симптомы отличаются большей выраженностью.

Различают несколько основных признаков:

  • изжога,
  • отрыжка,
  • ощущение комка в нижних отделах пищевода,
  • боли за грудиной или чуть ниже ее (в подложечной области),
  • непродуктивный навязчивый кашель,
  • кариес.

Рассмотрим все симптомы более детально:

  • Изжога развивается из-за обратной перистальтики пищевода. В норме он практически ничего не содержит, а внутренняя поверхность покрыта относительно тонким слоем слизи. Антиперистальтика никак не ощущается. При забросе желудочного содержимого оно достаточно быстро за счет антиперистальтических волн распространяется по всей поверхности пищевода. Так как малая его часть забрасывается в глотку, неприятные ощущения могут отмечаться от подложечной области до глотки. Но из-за большого количества болевых рецепторов в верхних отделах пищевода неприятные ощущения человек чувствует именно там. Реже (в основном при значительных рефлюксах, эрозивной форме) больной может ощущать весь орган,
  • Отрыжка. Это самопроизвольный выход воздуха из желудка с характерным звуком. Возникает тогда, когда газообразные массы прорываются сквозь замкнутые голосовые связки. При этом желудочно-пищеводный сфинктер может быть как открыт, так и закрыт. Первое обстоятельство делает напор воздуха несколько ниже. Но в обоих случаях он прорывается через голосовые связки,
  • Ощущение комка является чисто субъективным. На самом деле в области нижнего отдела пищевода никаких инородных тел нет. Но из-за постоянного заброса желудочного сока его рецепторы постоянно находятся в состоянии возбуждения. Это формирует стойкий пульсовой сигнал, который постепенно снижает четкость распознавания его корковыми центрами головного мозга,
  • Боли за грудиной. По своей интенсивности и характеру очень похожи на коронарогенную (связанную с коронарными сосудами сердца) патологию. Такая схожесть объясняется анатомической близостью данных органов. Для коры головного мозга характерна плохая дифференциация внутренней боли,
  • Кариес. Содержимое желудка имеет достаточно кислую среду. Поэтому оно даже в малых количествах смещает pH полости рта ниже 7 (точка «нейтралитета» между кислотной средой и щелочной). Как известно, чем больше кислотность слюны, тем быстрее идут процессы разрушения эмали зуба,
  • Непродуктивный кашель относится к одним из самых редких симптомов эзофагита. Вероятнее всего, он связан с рефлекторным повышением внутригрудного давления в ответ на раздражение болевых рецепторов. А уже высокое давление раздражает кашлевой центр продолговатого мозга. Таким образом наблюдается обратный ход импульса от мозга к рецепторам, вызывающим кашель.

Причины патологии

Развитие эрозивного рефлюкс-эзофагита возникает из-за агрессивного действия кислого содержимого желудка на слизистую пищевода. Она, как известно, абсолютно не приспособлена выполнять защиту от соляной кислоты и протеолитических ферментов. Они вместе постепенно разрушают эпителий пищевода, что приводит к формированию язвенных дефектов. Постепенно они разрастается и «сливаются» в полноценные язвы.

Соответственно вышеописанному эрозивный рефлюкс-эзофагит возникает из-за всех ситуаций, способствующих частому и постоянному забросу из желудка его содержимого:

  • Нарушение питания. Конкретно – «диета» с чрезмерным злоупотреблением сладким (особенно хлебобулочными мучными сладостями), острым и алкоголем,
  • Употребление препаратов на основе простогландинов, нитросоединений (особенно нитриты и нитраты),
  • Повышение внутрибрюшного давления. Возникает из-за запоров (частое и длительное натуживание), ожирение, беременность, частое вынужденное положение наклоном вперед,
  • Нарушение работы сфинктера. Грыжи пищевода и диафрагмальные грыжи. Правда, последнее может одновременно относиться и к другой группе причин, связанных с повышенным давлением внутри желудка,
  • Частые сильные стрессовые ситуации. Главным фактором предрасположенности к заболеванию является парез (полное прекращение перистальтики) кишечника. Это приводит к повышению давления в желудке, а оно уже препятствуют смыканию пищеводно-желудочного сфинктера.

Важной характеристикой всех этих причин является длительность. Именно она определяет вероятность развития патологического процесса. Однократный заброс большого количества и/или сильно кислотного желудочного содержимого практически не может привести к образованию язвенных дефектов.

Лечение

Все методы лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита должны начинаться с устранения его причины. Поэтому здесь важным составляющим является этап диагностики.

Консервативное лечение рефлюкса включает ряд мер, направленных как на улучшение моторики желудочно-кишечного тракта, так и терапию основных заболеваний. Это касается патологий пищеварительной и нервной систем.

Под этими мерами понимается немедикаментозное и медикаментозное лечение. Первое применяется при любых формах, независимо от причин эрозивного рефлюкс-эзофагита.

Лечение включает элементарное соблюдение основ здорового образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты),
  • Ограничение жирной пищи, отказ от острой и копченой,
  • Хорошая механическая обработка количества пищи перед ее проглатыванием, при этом количество порции не должно быть большим,
  • Нужно избегать длительного положения с наклоном вперед, нагрузок на брюшной пресс,
  • Не принимать горизонтального положения после еды, а последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.

Использование тех или иных лекарственных средств зависит от конкретного заболевания и причины эзофагита. Также на выбор препаратов влияет стадия рефлюкса.

Практически всегда в набор лекарственных средств, назначаемых для терапии эзофагита, входят:

  • Средства, снижающие кислотность желудка. Это блокаторы протонной помпы (омез, париет) и блокаторы H2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин). Их основное действие – понижение выработки соляной кислоты. Это приводит, с одной стороны, к уменьшению агрессивного действия желудочного сока на слизистую пищевода, а с другой – снижает вероятность рефлюкса,
  • Прокинетики, такие как доперидон, мотилиум, необутин (спазмолитик с прокинетической активностью), зелмаг, фроктал, нормализуют работу органов пищеварительной трубки,
  • Обволакивающие средства. Это слизи (крахмалы различных растительных веществ), поливинокс, субнитраты и ацетаты некоторых металлов, окись цинка. Они в водной среде образуют полимерные коллоидные пленки, которые покрывают слизистые, обеспечивая надежную защиту.

Хирургическое лечение показано только в случае наличия грубых анатомических дефектов, таких как грыжи значительных размеров (особенно если они ущемляют один или несколько органов), рубцовая деформация пищевода, влияющая на его функциональность.

Профилактика эрозивного рефлюкс-эзофагита

Важное значение для всех (как для пролеченных, так и не болевших) имеет соблюдение диеты и норм правильного питания:

  • Диета с исключением газообразных напитков, копченой и острой пищи. Ограничение сладких и кислых продуктов. Особенно это касается мучных изделий, цитрусовых,
  • Диета подразумевает правильное питание. Пища должна употребляться небольшими порциями с тщательной механической обработкой в ротовой полости,
  • Наблюдения у гастроэнтеролога (всех переболевших), периодические осмотры для лиц, находящихся в группе риска.

Во многих случаях (а это, по разным данным, от 70-90% случаев), все переболевшие, соблюдающие вышеописанные рекомендации, больше не заболевают эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

eraminerals.ru

Эрозивный эзофагит

При поражении слизистой пищевода и воспалительном процессе, проявляется серьезное заболевание – эзофагит.

Оно сопровождается серией патологических изменений в работе пищевода, что включает в себя: нарушение рефлекторного глотания; сильная изжога с привкусом кислого содержимого, увеличенная саливация, болевой синдром в области грудной клетки.

Что делать при данном заболевании? Эрозивный эзофагит пищевода – лечение, препараты терапевтического значения, народные методы восстановительной терапии – все это приносит освобождение от данной патологии, но требует тщательного и правильно установленного диагноза.

Постараемся кратко ознакомить и ввести в курс наших читателей о данном заболевании пищевода.

Виды и классификация патологии

Болезнь эзофагит, протекает в зависимости от вида патологии, что подразумевает индивидуальный подход к лечению.

Согласно течению заболевания, он бывает:

Распространенность и локализация эзофагита, он также делится:

Данная патология имеет свой характер воспалений:

  • отечный;
  • катаральный;
  • геморрагический;
  • некротический;
  • флегмонозный;
  • псевдомембранозный;
  • эксфолиативный;
  • эрозивный.

К данному заболеванию, для определения сложности болезни также относят степень поражения пищевода:

  • поражение поверхностного вида без дефектов;
  • поражение слизистой толщи с проявлением некроза тканей и дефектами;
  • поражение с возникновением кровотечений и перфорации стенок пищевода с последующим образованием рубцов.

При дистальном воспалении, воздействию подвергается нижняя часть пищевода в месте соединения с желудком.

В момент хронического эзофагита, стенки пищевода подвергаются долгому воздействию, что впоследствии спровоцирует язвы или другие серьезные патологии.

При изжоге, которая является основным признаком рефлюкса, пострадавший ощущает боль в грудном отделе. Она передается в область сердечной мышцы.

Благодаря этому, многие путают возникновение болевых симптомов. При прогрессии данного вида, появляются неприятные ощущения при сглатывании, а отсутствие правильной терапии провоцирует появление язв, новообразований.

Что касается эрозивно-язвенного эзофагита, то он имеет несколько ступеней своей характеристики.

Общие причины проявления

Основной и первой причиной эзофагита служит обратный ток кислого содержимого в желудочный и пищеводный рефлюкс.

Это приводит к раздражению слизистой, из-за чрезмерного воздействия кислоты. Существуют и другие причины проявления:

  • хирургическое вмешательство в отверстие диафрагмы;
  • наличие грыж пищеводной диафрагмы;
  • открытые язвы ЖКТ;
  • инфекционные заболевания, грибки;
  • низкий и слабый иммунитет;
  • СПИД, ВИЧ;
    употребление препаратов против новообразований;
  • ожоги, полученные химией, щелочью, после неудавшихся попыток покончить жизнь самоубийством;
  • острая и соленая еда;
  • употребление алкогольной продукции в неограниченных дозах;
  • физические травмы.

Эзофагит – стадии заболевания

У данного заболевания существуют свои стадии развития патологии:

  1. Начальная стадия. Происходит внутреннее и внешнее поражение микроорганизмами тканей и слизистой оболочки органа.
  2. Вторая стадия. Участки, пораженные воспалением, начинают соединяться, образовывая один общий центр воспаления.
  3. Третья стадия. Все части слизистой имеют воспалительные процессы, третья часть пищевода поражена язвенными участками.
  4. Последняя стадия – четвертая. Уменьшение просвета пищевода, вызывает болевое состояние, и патология принимает хронический вид.

Симптоматика эзофагита эрозивного

Развивающиеся симптомы напрямую зависят от особенностей организма пострадавшего от недуга, причин проявления, микроорганизмов нанесших удар пищеводу.

Как следует из докладов ученых, симптоматика эзофагита может протекать как без проявления симптомов, так и наоборот с ярко выраженными признаками и клинической картины.

Что входит в ярко выраженную картину:

  • постоянная изжога, которая не уменьшается при употреблении таблеток;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • сильное истощение организма;
  • головные боли;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • дискомфортное состояние после употребления пищи;
  • дискомфорт в желудке, чувство тяжести и наполненности;
  • появление сухого кашля;
  • голос больного становится сиплым.

Эзофагит – терапия патологии

После получения диагностических данных о патологических процессах, врач назначает курс лечения и выбирает методику индивидуального подхода.

Терапия включает в себя:

  • консервативное лечение;
  • диетическую вспомогательную терапию;
  • физиопроцедуры с лечебными физическими упражнениями.

Курс лечения составляет свыше 60 дней. На период оздоровления, рекомендуется полностью прекратить употреблять табачные и алкогольные изделия.

Диетическое лечение

Основные принципы диетической терапии основываются на некоторых правилах:

  1. Минимизированная термообработка продуктов питания, что включает в себя варку и приготовление пищи на пару.
  2. Запрет употреблять жаренную и запеченную пищу.
  3. Исключение из рациона питания любых приправ, кофе, какао, газировку.
  4. Питание осуществлять постепенно, мелкими порциями, желательно в перетертом виде, каждые 2 часа.
  5. Крайний прием пищи осуществляется за 3 часа до отхода ко сну.
  6. Правильно подобранный витаминный комплекс и биодобавок, существенно облегчит и улучшит протекание заболевания.
  7. Прием препаратов для укрепления ЦНС.

Медикаментозное лечение

Употребление медицинских препаратов должно состоять из определенных групп:

  • выведение организма из-под воздействия дисбактериоза, методом нормализации внутреннего состояния микрофлоры;
  • усиление иммунной системы организма, разными прогрессивными методами;
  • ускорение регенерации пораженных участков тканей, заживление и запуск функций их работы;
  • купирование развития патогенного и негативного воздействия на организм инфекций;
  • оказание помощи организму антисептического и противомикробного действия.

Консервативное лечение использует витаминные комплексы и биодобавки активных препаратов.

При терминальном рефлюксе, специалисты рекомендуют проведение физиопроцедур с применением амплипульстерапии (воздействие малыми электрическими токами на очаги воспаления).

Также допускается употребление антацидов, альгинатов, антигистаминных препаратов.

Для снижения болевого порога, применяют спазмолитики и обезболивающие средства (Но-Шпа, Нурофен, и прочие не вызывающие раздражительные эффекты на слизистую пищевода).

Употребление их, должно быть согласованно с лечащим врачом, а при их покупке внимательно ознакомиться с аннотацией данных препаратов.

Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние больного, необходимо пройти осмотр у психотерапевта.

При отсутствии полезных эффектов и улучшения состояния при консервативном лечении недуга, врачом принимается решение об оперативном вмешательстве.

Терапия народными способами и методами

Доктора предупреждают об осторожности лечения народными средствами и методами.

Поэтому перед началом приема курсов народных способов, необходимо их полностью согласовать с лечащим врачом, так как нередки случаи, что данные непроверенные методы приносят ощутимый вред здоровью.

Поэтому необходимо полностью исключить самолечение данной патологии.

Правда, существуют и рецепты, которые сами врачи рекомендуют больным, проверенные временем и полученные в результате кропотливого изучения свойств воздействия на человека.

Что входит в такие лекарственные травы, допустимые и рекомендованные врачами:

Эти средства настоятельно рекомендуют как добавки в диетическое питание и как самостоятельное лекарственное средство.

Жизненный режим в период лечения

Развивающийся эрозивный эзофагит пищевода, лечение, препараты требуют полного соблюдения данных рекомендаций врачей, в противном случае, данная патология принесет много страданий и смертельный исход.

Какие рекомендации требуется соблюдать при данной патологии:

  • не ложиться сразу после употребления пищи;
  • осуществлять сон на высокой подушке или поднятой к голове кровати;
  • после употребления пищи, не наклоняться, расстегнуть одежду, расслабить брючной пояс.

Также к диетическому питанию, хорошо помогает при данной патологии медикаментозное индивидуальное лечение, которое назначает врач исходя из клинической картины заболевания.

Что прописывают врачи в общем лечении:

  • для увеличения тонуса клапана сфинктера в нижнем отделе пищевода, применяют медицинские препараты, снижающие давление в желудке, Церукал, Мотилак;
  • рекомендуются и прописываются антациды, которые нейтрализуют кислоту в ЖКТ (Ренни, Гастал, Маалокс и многие другие).
  • хорошо способствуют выздоровлению медикаменты снижающие выделение желудочного сока (Ранитидин, Ринит, Фамотидин, Циметидин);
  • для снятия воспалительного процесса, назначают Вентер, Де-нол;
  • в некоторых случаях применяют лечение ядами (гомеопатия).

Если обнаружена неэффективность методов медикаментозного лечения или повторяющиеся обострения общего состояния больного при эрозивном эзофагите, в срочном порядке проводят оперативное лечение.

Беременным девушкам и женщинам, прописывают медицинские лекарственные препараты, которые не имеют способности всасываться в кровоток (Маалокс, Фосфалюгель и другие). Эти средства медикаментозного лечения, снимают симптоматику эзофагита при беременности, но не служат для полного избавления от данного недуга. Основное лечение начинается после проведения родов.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы купировать развитие эрозивного эзофагита, необходимо жёстко придерживаться требуемых рекомендаций и правил:

  1. Основное правило поддержание здорового пищевода – избежать его повторного воспалительного процесса и заражения.
  2. Постоянно поддерживать иммунную систему в боеготовности и укреплять ее с помощью народных и медикаментозных методов.
  3. Правильное и здоровое питание в постоянном рационе приема пищи.
  4. С помощью специалистов просчитать количество употребляемых жиров, белков, минеральных веществ, для достаточного суточного употребления.
  5. Употребление пищи должно проходить маленькими порциями при мелкой консистенции продуктов питания.
  6. Откажитесь от углеводов или замените их полезными веществами, так как они притупляют процесс исцеления.
  7. Правильно рассчитать физическую нагрузку и не переусердствовать в этом, так как это приносит при патологии сильные болевые и симптоматические эффекты.
  8. Проводить ежегодные обследования состояния организма. При этаком подходе опытный сотрудник медицины выявит возможные проблемы в раннем стадии своего развития, а это гарантия успеха в лечении любых патологий.
  9. Не занимайтесь самолечением, так как это при слабых знаниях и неправильно установленном диагнозе самому себе, принесет серьезные проблемы, а возможно подтолкнет развитие болезни в ускоренном виде.
  10. При плохом самочувствии, не затягивая обратитесь в медицинское учреждение и прекратите принимать медикаменты, несогласованные с докторами.
  11. Максимально оградите себя от механических повреждений пищевода и брюшины.
  12. Ограничьте попадание посторонних предметов в пищевод, способных привести к повреждению внутренних органов или отравлению.

Эзофагит пищевода — сильная и тяжелая болезнь, которая, при отсутствии лечения, приведёт больного к летальному исходу.

При появлении симптомов, говорящих о данной патологии, в срочном порядке необходимо пройти диагностические мероприятия в медицинском учреждении.

Полезное видео

zhktok.ru