Что такое абляция (аблация) эндометрия


Абляцию эндометрия матки: когда стоит делать, особенности процедуры, последствия, отзывы

Когда у женщины в матке развиваются патологические процессы, это провоцирует болевой синдром и нарушения менструального цикла. В результате обследования могут быть обнаружены заболевания внутреннего слоя матки. Чтобы устранить симптомы и оказать эффективную медицинскую помощь, доктор может назначить выскабливание. Процедура крайне травматична и болезненна. Современной более выгодной альтернативой выскабливания является абляция эндометрия (резекция).

Что это такое, знает не каждая девушка. Процедура относится к малоинвазивным хирургическим операциям. В процессе вмешательства врач удалит функциональный слой слизистой оболочки, не затрагивая целостность детородного органа. Для безболезненного проведения манипуляций используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Методика характеризуется высокой эффективностью и минимальными рисками осложнений.

✅Показания и противопоказания

Абляция эндометрия матки может затрагивать всю поверхность матки или отдельные участки. Методику нередко относят к способу лечения первой линии, т. е. к ней прибегают, когда пациентке противопоказана терапия гормонами или она отказывается от радикальных хирургических операций. Процедура показана женщинам после 35 лет с рецидивирующими кровотечениями, когда консервативное лечение оказалось бессильным. Также деструкция эндометрия назначается при гиперпластических состояниях функционального слоя матки.

Перед назначением процедуры гинеколог должен собрать полный анамнез у пациентки, и установить, нет ли у женщины противопоказаний к проведению абляции.

  • инфекций мочеполовой системы;
  • воспалительных процессов;
  • обильной кровопотери;
  • беременности;
  • укороченной шейки матки;
  • установки ВМС.

Отказаться от операции может сама женщина, исходя из собственных соображений и оценки ситуации. Доктор обязан рассказать обо всех доступных перспективах и методиках, способных ей помочь. Принимать такое важное решение следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

✅Особенности процедуры

Несмотря на простоту процедуры, перед ее проведением женщине следует подготовиться. Пациентка сдает кровь, проходит УЗИ и у нее берут мазок на микрофлору.

Резекция эндометрия не требует надреза на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал. Сегодня операция проводится с помощью различных инновационных технологий. Наиболее популярными методиками признаны:

  • Лазерная деструкция (фотодинамическая терапия). Лазерное излучение воздействует на клетки и разрушает их.
  • Биополярный скальпель. Электроабляция действует по тому же принципу, но воздействие на ткани осуществляется с помощью низкочастотного тока.
  • Криоабляция. Поврежденные участки эндометрия замораживаются жидким азотом.

Менее востребованными является микроволновая и термоабляция. Проводить процедуру можно без визуального контроля или параллельно с гистероскопией. Второй вариант предпочтительнее, т. к. врач с помощью эндоскопа может наблюдать за своими действиями внутри полости матки, ведь оптический прибор выводит изображение на экран.

Длительность манипуляций зависит от выбранного метода и состояния пациентки. В среднем операция длится от 15 до 60 минут. В течение 2 часов после манипуляций женщину наблюдают, а затем отпускают домой. В исключительных случаях требуется госпитализация.

✅Риски и последствия

Данная малоинвазивная методика отличается минимальными рисками во время проведения операции. Связаны они с использованием наркоза и повреждениями целостности стенок матки. Проводя вмешательство эндоскопическим путем, все риски исключаются. После операции возможны осложнения. Наиболее распространенные последствия это:

  • Инфекции. Инфицирование опасно нагноением. При появлении таких признаков, как жар, боль, холодный пот, потеря сознания, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Кровотечения. Во время процедуры гинеколог может задеть крупные кровеносные сосуды, что вызовет кровянистые выделения. Обильное кровотечение в норме длится не больше 4 дней. Еще 10 дней возможны мажущие или водянистые выделения. Появление в них сгустков или изменение интенсивности – повод обратиться к врачу.
  • Ожоги стенок влагалища и цервикального канала. Такая проблема возникает из-за нарушения техники ведения операции.
  • Нарушение работы смежных органов.

Тянущие боли внизу живота и пояснице, тошнота, слабость не являются осложнениями после абляции (удаления) эндометрия. Важно заметить, что после манипуляций по удалению внутриматочного функционального слоя, исключается беременность. Как только ткань разрастется снова, матка будет готова принять плодное яйцо.

Для исключения осложнений после процедуры женщине назначают курс противовоспалительных и антибактериальных средств. Т. к. патологии эндометрия связаны с гормональным дисбалансом, обязательная составная реабилитационного периода – прием гормональных препаратов, витаминов, иммунномодуляторов.

✅Профилактические меры

Каждая женщина должна помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем ее лечить. После проведения абляции надо все силы направить на профилактические меры и восстановление организма. Для этого необходимо:

  • Раз в полгода посещать гинеколога для планового осмотра.
  • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
  • Избегать нервного перенапряжения, стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
  • Следить за гормональным фоном, малейшие отклонения от нормы – повод для посещения больницы.
  • Пользоваться гормональными контрацептивами только по назначению гинеколога.
  • Избегать незащищенных половых контактов.

Также женщине надо употреблять витамины, закаляться, больше гулять на свежем воздухе. При этом рекомендовано отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты.

Женский организм имеет сложную организацию. Абляция – эффективная малоинвазивная методика, позволяющая справиться с различными женскими патологиями репродуктивной системы без рисков и вреда для здоровья.

✅Мнения женщин

Чтобы сделать свои выводы об эффективности и надежности абляции эндометрия, необходимо изучить отзывы тех, кто столкнулся с патологией внутреннего слоя матки и испробовал резекцию на себе:

«Мне 44 года. Недавно был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия. Это значит, что ткань быстро разрастается и не отторгается при месячных. Анализы показали, что патология возникла из-за нарушений в гормональном фоне. Врач порекомендовал лазерную абляцию. Операция прошла успешно. Длилась всего 30 минут, я находилась под наркозом. Кровянистые выделения были всего 10 дней. Затем я начла пить гормоны. На плановой консультации и осмотре у врача нарушения не были обнаружены».

«Мне 51 год. Несколько лет назад я обратилась в больницу, т. к. меня беспокоили частые и обильные кровотечения. Был поставлен аденомиоз матки и проведена криоабляция. Все прошло хорошо, чувствовала я себя замечательно. Через два года произошел рецидив. Лечение гормонами – не вариант, т. к. у меня много противопоказаний. Теперь мне предстоит гистерэктомия (удаление матки)».

«Мне поставили эндометриоз в возрасте 48 лет. Я уже год, как находилась в климаксе. Врач рассказал мне о методике абляции эндометрия. Я согласилась. Процедура оказалась совсем несложной. Длилась не больше 40 минут, я была под наркозом, через два часа я пошла домой. Восстановилась через две недели. Никаких осложнений не отмечалось, несколько дней немного болела поясница. Сейчас чувствую себя хорошо. Результатом довольна».

Что такое абляция (аблация) эндометрия
onco.com.ua

Абляция (резекция) эндометрия при маточных заболеваниях

Кровотечения из полости матки любой этиологии, обильные менструации значительно осложняют жизнь женщины. Когда гормональная терапия неэффективна, избавиться от подобных кровотечений можно только радикальным способом – путем удаления внутреннего слоя матки.

Существует отличная альтернатива традиционному выскабливанию – это абляция эндометрия, не требующая хирургического вмешательства. В гинекологии абляции (или аблация) стала применяться еще в 1937 году. С тех пор усовершенствованный метод удаления эндометрия вобрал в себя самые современные медицинские технологии и успешно используется ведущими мировыми клиниками.

Что такое абляция эндометрия, для чего она выполняется?

Абляция – это удаление функционального и базального слоя эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями на нем. Резекции подвергается и подлежащая часть мышечной оболочки органа.

В целом толщина удаленного внутреннего слоя матки достигает 3-6 мм. Эндометрий может быть удален полностью, вплоть до входа в цервикальный канал, или врач оставляет неповрежденным участок возле внутреннего зева.

Вмешательство в полость матки проводится без разрезов, через шейку матки. Когда показана абляция эндометрия:

  • При массивных маточных кровотечениях с нарастающей железодефицитной анемией, не поддающихся консервативному лечению;
  • При рецидивах гиперплазии эндометрия у женщин в возрасте менопаузы или приближающихся к нему;
  • При несогласии женщины подвергаться гистерэктомии (удалению матки) при показаниях к этой операции.

При подтвержденном онкологическом поражении матки и при подозрениях на злокачественное перерождение эндометрия при гиперплазии резекцию внутреннего слоя матки не производят. Это объясняется тем, что материал для гистологического исследования в большинстве случаев получить невозможно, так как ткани подвергаются коагуляции.

Существует ряд серьезных оснований для отказа от манипуляции – аблация эндометрия не проводится при опущении матки, при инфекциях и воспалении репродуктивной системы, при наличии недавно выполненного шва на стенке органа.

Повышенная температура, обострения соматических заболеваний – повод для переноса сроков процедуры. Пониженная свертываемость крови может стать причиной для отказа от направления женщины на операцию.

Как подготовиться к операции

Несмотря на то, что абляция эндометрия считается малоинвазивными достаточно безопасным вмешательством, это полноценная операция, проводимая под наркозом. Гарантировать успех можно при тщательной подготовке женщины к процедуре.

Предварительно, как перед любой операцией, женщине нужно пройти обследование. Цель обследования – исключить онкологическую патологию, определить вероятные противопоказания для анестезии. Диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на определение свертываемости;
  • Мазок на чистоту влагалища;
  • Проведение кардиограммы;
  • УЗИ репродуктивной системы;
  • Определение гормонального статуса.

Важно учесть еще один важный момент – женщина должна быть осведомлена о том, что абляция эндометрия может повлиять на ее способность к деторождению, поскольку бесплодие после процедуры может стать необратимым.

Если для женщин в периоде менопаузы это не критично, то в репродуктивном возрасте последствия абляции могут стать поводом для психологической травмы.

Перед тем, как назначить день операции, врач определяет период наименьшей толщины эндометрия. Обычно этот срок приходится на 5-8 день цикла.

Если месячные нерегулярны или отсутствуют совсем, гинеколог опирается на данные ультразвукового исследования. Возможно, перед операцией врач назначит женщине с гиперплазией эндометрия курс гормональной терапии для частичной редукции слизистой.

За 7 дней до манипуляции не рекомендуется курить, принимать алкоголь, лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови. В день проведения абляции, чтобы анестезия была проведена без осложнений, нельзя есть и пить.

Как проводится операция?

Процедура проводится в асептических условиях малой операционной, с обезболиванием при помощи общей или спинальной анестезии. Если абляция эндометрия проводится под контролем гистероскопа, предварительно делают контрольный осмотр полости матки, выполняют биопсию подозрительных образований.

Выполняется коагуляция эндометрия при помощи шарового, роликового или петлевого электрода, при этом вместе со слизистой и частью миометрия срезаются полипы, обрабатываются кровоточащие сосуды.

Слизистую оболочку обрабатывают узконаправленным лазерным лучом, контактным или бесконтактным способом.

В полость матки на полчаса вводится катетер с силиконовым баллоном, внутри которого находится силикон, разогретый до 75°С. Метод устаревший, имеет много противопоказаний и недостатков.

Исключительно щадящий современный метод воздействия микроволнами, повышающими температуру в верхнем слое слизистой до 70-80°С. Чтобы не произошло перфорации мышечного слоя матки, нужно, чтобы миометрий в момент манипуляции был толще 1 см.

Микроволновая абляция дает наименьшее число осложнений, проводится за короткое время, болевые ощущения при этом минимальны.

Если процедура абляции прошла успешно, в тот же день женщина может отправиться домой. В случаях, когда требуется врачебное наблюдение, она может остаться в стационаре на 1-2 суток.

Период восстановления

Для полного восстановления внутреннего слоя матки может потребоваться от 2-3 до 6 месяцев. Все это время следует особенно бережно относиться к своему здоровью:

  • Избегать стрессов, психоэмоциональных и физических перегрузок;
  • Правильно питаться, обогащая рациона естественными витаминами;
  • До разрешения врача отказаться от интимных отношений;
  • Своевременно посещать гинеколога.

В течение 2-4 дней после процедуры допускаются кровянистые выделения, несколько недель могут доставлять неудобство водянистые выделения с примесью крови.

В норме менструация должна начаться через 2-3 месяца после проведения процедуры абляции. Скорее всего, они будут скудными и непродолжительными. В перименопаузе менструации не возобновляются.

Женщины репродуктивного возраста, несмотря на то, что процедура приводит к бесплодию, все-таки сохраняют возможность забеременеть. Поэтому, как только врач разрешит возобновление сексуальных отношений, им следует предохраняться от нежелательной беременности.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде при некорректно проведенной процедуре могут появиться следующие осложнения:

  • Массивное кровотечение при повреждении крупных сосудов матки и нарушении ее возможности сокращаться;
  • Инфицирование органа, при котором развивается гнойное воспаление;
  • Водная интоксикация, как последствие введения ирригационного раствора, угрожающая сердечнососудистой и почечной недостаточностью;
  • Ожоги стенок влагалища, канала шейки матки при несоблюдении техники выполнения абляции;
  • Нарушение функционирования органов малого таза из-за нагревания.
  • Отдаленными последствиями процедуры может стать появление спаек в полости матки, заращение цервикального канала. При неполном удалении эндометрия маточные кровотечения могут возобновиться, что приводит к рецидиву метроррагии.

    О том, что операция прошла с осложнениями, свидетельствуют такие симптомы:

    • Боль в области таза, внизу живота;
    • Кровотечение с обильными выделениями;
    • Боль при интимных контактах;
    • Боли, отдающие в ногу;
    • Повышение температуры;
    • Слабость, тошнота, рвота;
    • Отсутствие менструации в течение 3 месяцев у женщин репродуктивного возраста.

    Абляция слизистого слоя матки – альтернативная методика лечения гиперплазии эндометрия и рецидивов маточных кровотечений. Для успеха процедуры следует учесть противопоказания и возможные осложнения.

    Что такое абляция (аблация) эндометрия
    cistitus.ru

    Абляция матки

    Матка является главным детородным органом в организме женщины. Именно в ней происходит развитие от крошечной бластоцисты, то целого человека. Питание и рост эмбриона происходит благодаря питанию через кровеносную систему женщины. Но чтобы малыш смог начать активно расти, необходимо, чтобы он прикрепился к матке, что очень непросто при наличии патологий.

    Внутренний слой матки, эндометрий, содержит большое количество кровеносных сосудов. Он ежемесячно нарастает до 1-1,5 см, становятся рыхлым, чтобы эмбрион смог прикрепиться и начать питаться. Если эндометрий слишком сильно разрастается и вообще неправильно функционирует, то наступает бесплодие из-за невозможности имплантации эмбриона. Вернуть женщине возможность выносить беременность поможет абляция матки.

    Абляция (аблация, коагуляция, деструкция) эндометрия матки — это процедура, при которой производят удаление патологического эндометрия, не применяя хирургические методы. Процедура является малоинвазивной, не требует проведения разрезов и наложения швов. Лечение врач проводит через шейку матки.

    Аблация представляет собой бесконтактное нагревание ткани и ее выпаривание. Специалист может воздействовать не только на внешний слой матки, но и на внутренние слои при необходимости, глубина воздействия может достигать 6 мм.

    Проводится аблация слизистой оболочки полости матки следующими методами:

    • при помощи лазера;
    • с использованием биополярного скальпеля;
    • при помощи микроволн;
    • с использованием электроскальпиля;
    • с применением радиоволн;
    • методом криодеструкции, то есть с использованием жидкого азота;
    • трансцервикальная резекция эндометрия при помощи резектоскопа.

    Все эти методы схожи между собой, они подразумевают воздействие на эндометрий лазера, электричества, радиоволн и и тд. с целью нагрева и аблации патологических очагов ткани.

    Такой метод как трансцервикальная резекция эндометрия является более точным, так как используется с применением эндоскопического оборудования. Благодаря резектоскопу хирург может видеть все, что происходит в матке на экране монитора.

    Какой именно метод коагуляции будет проводиться, решает врач. Все зависит от состояния пациентки, оснащения клиники, опыта специалиста.

    Показания

    Аблация эндометрия матки показана в следующих случаях:

    • при гиперплазии эндометрия;
    • при частых и обильных кровотечениях из матки, которые тяжело останавливаются и провоцирует развитие анемии.

    Стоит отметить, что абляция не является основным методом лечения гиперплазии. Такой способ обычно назначают в том случае, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство, или женщина отказывается. Также метод может использоваться в тех случаях, когда терапия гормональными препаратами противопоказана.

    Противопоказания

    Из-за того что при абляции нельзя изъять ткани на гистологический анализ, процедура не проводится женщинам, с подозрением на озлокачествение гиперплазии и эндометриоза. Также метод не применяется, если рак матки или шейки матки уже был диагностирован.

    Также противопоказаниями являются следующие состояния:

    • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, ИППП;
    • нарушение свертываемости крови;
    • обострение любых хронических заболеваний;
    • опущение матки;
    • эндометриоз.

    Перед проведением аблации эндометрия матки женщина проходит обследование. Необходимо убедиться, что нет инфекционных заболеваний, проверить свертываемость крови, убедиться в отсутствии онкологии и противопоказаний к анестезии.

    Если провести вмешательство с инфекцией во влагалище, она легко перейдет в травмированную полость матки и начнется воспалительный процесс. Что только усложнит ситуацию. Если есть риск развития онкологии, то после абляции болезнь продолжит прогрессировать.

    Методика

    Аблация эндометрия матки проводится в специальные дни цикла, тогда, когда эндометрий еще очень тонкий. Как правило, процедура назначается на 5-7 дни цикла, то есть сразу после окончания менструальных выделений. Если женщина находится в климаксе или цикл нерегулярный, то процедура назначается врачом по результатам ультразвукового исследования органов малого таза.

    Часто перед процедурой женщинам назначают прием гормональных препаратов. Это необходимо, чтобы уменьшить рост эндометрия и сделать его минимальным. Благодаря таким действиям врач сможет проникнуть на всю глубину эндометрия и устранить все патологические очаги, снизив риск рецидива.

    Процедура является болезненной, поэтому проводится под общей анестезией в условиях операционной, иногда используется спинальная анестезия. Стерильные условия очень важны, так как проникновение бактерий в матку может спровоцировать тяжелейший эндометрит.

    Осуществляют аблацию эндометрия в этапа:

    • Расширяют влагалище и фиксируют шейку матки при помощи гинекологического зеркала.
    • Расширяют цервикальный канал набором Гегара.
    • При эндоскопическом методе аблации проводят предварительный осмотр полости матки.
    • Для расширения полости матки внутрь вводится жидкость, если это необходимо.
    • Врач вводит насадку используемого аппарата в полость матки и выполняет необходимые манипуляции.
    • После окончания процедуры женщина отправляется в послеоперационную палату, где находится под наблюдением еще 3 суток.

    При лазерной коагуляции врач прижигает эндометрий бесконтактным способом, внутренний слой матки не обугливается, но меняет цвет и разбухает. При этом значительно уменьшается риск кровотечения, так как сосуды не повреждаются. Длительность процедуры составляет 15-30 минут.

    При электродеструкции может производиться как прижигание, так и срезание ткани при помощи петлевого электрода. Часто эти способы применяют в совокупности для лучшего эффекта. Недостаток петлевого метода — высокий риск кровотечения, но если электродеструкция комбинированная, то сосуды прижигаются и не кровоточат. Достоинство метода — возможность срезать полипы.

    Одна из самых эффективных методик аблации — микроволновая. Она требует всего 5 минут воздействия, при котором происходит быстрая аблация ткани под высокими температурами, около 80 градусов. Но при таком методе производится глубокое воздействие, поэтому при слишком тонком эндометрии он противопоказан из-за риск перфорации матки.

    Последствия

    Аблация эндометрия матки, судя по отзывам пациенток, является достаточно эффективной процедурой. После операции в норме женщину могут беспокоить неприятные симптомы в виде боли внизу живота, кровотечения из влагалища, тошноты и головокружения. Через пару дней неприятные симптомы проходят. Кровотечение постепенно угасает в течение 7-10 дней.

    Но иногда аблация может провоцировать осложнения:

    • Перфорация матки. Риск такого осложнения можно свести к минимуму, если проводить процедуру с помощью эндоскопического оборудования.
    • Инфицирование. Если в матку каким-то образом попадает инфекция, возникает гнойное воспаление.
    • ТУР- синдром, который представляет собой водную интоксикацию организма. Происходит, когда жидкость для расширения полости матки попадает в кровоток при повреждении сосудов.
    • Кровотечение из-за повреждения крупных сосудов.
    • При неправильном выполнении процедуры возможны ожоги во влагалище и на шейке матки.
    • Нарушение работы соседних органов в результате нагревания в процессе аблации.

    Если через неделю после процедуры боли усилились, повысилась температура тела, возникло обильное кровотечение, то нужно немедленно обратиться к врачу. Любой из этих признаков может свидетельствовать о развитии осложнений.

    Что такое абляция (аблация) эндометрия
    uterus2.ru

    Абляция эндометрия: что нужно знать?

    Абляция эндометрия — процедура по удалению выстилающего слоя внутренней поверхности стенки матки. Она помогает женщинам, которые имеют сильные или продолжительные менструальные кровотечения или наблюдают кровотечения между менструациями.

    Обычно доктор назначает медицинские препараты или предлагает использовать внутриматочную спираль, чтобы ослабить тяжёлые или проблематичные менструации. Если эти методы лечения не действуют, следующей опцией часто становится абляция эндометрия.

    В рамах данного материала мы рассмотрим процедуру абляции эндометрия и изучим другую важную информацию, включая побочные эффекты, осложнения и время на реабилитацию.

    Что такое абляция эндометрия?

    Абляция эндометрия используется для ослабления или полного прекращения менструальных кровотечений

    Абляция эндометрия — удаление слоя внутренней поверхности стенки матки с целью ослабления или прекращения менструального потока.

    Правильное название выстилающего слоя — «эндометрий». Слово «абляция» означает уничтожение. Эти два слова дали название процедуре.

    Исследование, проведённое американскими учёными в 2015 году, подтвердило, что абляция может быть эффективным лечением для аномальных маточных кровотечений (АМК).

    Некоторые женщины прибегают к данной процедуре, если они уже прошли курс медикаментозного лечения или использовали внутриматочные спирали для разрешения проблем АМК.

    АМК констатируется, когда у женщины наблюдаются:

    • очень сильные менструальные кровотечения (при которых тампоны необходимо менять каждый час);
    • менструации, которые продолжаются больше недели;
    • кровотечения между менструациями;
    • кровотечения, которые вызывают анемию;
    • кровотечения, которые вызывают другие проблемы со здоровьем.

    До 30% женщин в один из периодов жизни обращаются к врачам для устранения аномальных маточных кровотечений.

    Абляция эндометрия может полностью остановить менструации у женщины или просто снизить объём выделяемой крови. Врачи выполняют данную процедуру только для тех женщин, которые не являются беременными и не собираются становиться таковыми в будущем.

    Как выполняется абляция эндометрия?

    Абляция эндометрия — это не форма операции, поскольку во время её проведения на теле не делаются разрезы.

    Перед процедурой врач может захотеть взять на анализ образец эндометрия, чтобы проанализировать его на раковые или предраковые клетки. Абляцию эндометрия нельзя выполнять женщинам с раком.

    До начала процедуры врач также проведёт экспертизу матки, используя визуальные тесты, например, ультразвук. При помощи такой проверки врач исключит наличие полипов или доброкачественных опухолей, которые также могут вызывать сильные менструальные кровотечения.

    Кроме того, важно убедиться, что женщина не является беременной. Если она имеет внутриматочную спираль, последняя должна быть удалена перед абляцией эндометрия.

    Во время процедуры врач вводит тонкий инструмент во влагалище, а затем вверх в матку. Следующие шаги зависят от типа абляции, которая имеет место.

    Какие бывают типы абляции эндометрия?

    Тип используемого врачом инструмента, будет зависеть от того, какую процедуру он будет проводить. Есть несколько видов абляции эндометрия. Наиболее распространённые из них приведены ниже.

    • Гидротермальная абляция. Во время этой процедуры в матку закачивается жидкость и нагревается в течение 10 минут, что позволяет уничтожить эндометриальную ткань.
    • Балонная терапия. Через трубку в матку помещается маленький баллон и наполняется горячей подогретой жидкостью. По мере расширения баллона он соприкасается с эндометрием и разрушает его термическим способом.
    • Высокоэнергетические радиоволны. В матку вводится электрическая сетка и расширяется. Затем через эту сетку проходят сильные радиоволны, что заставляет её нагреваться и уничтожать выстилающий маточный слой.
    • Замораживание (криоабляция). Тонкий зонд с холодным наконечником замораживает и уничтожает эндометрий.
    • Микроволны. Через матку пропускаются микроволны, которые уничтожают эндометриальную ткань.
    • Электричество. Нераспространённый метод уничтожения ткани эндометрия путём использования электрического тока.

    Абляция эндометрия часто выполняется в кабинете доктора. Иногда она может проводиться в больнице или хирургическом центре.

    Что такое частичная абляция эндометрия?

    В 2016 году американские учёные провели исследование, на основании которого было подтверждено, что альтернативный метод процедуры, именуемый частичной абляцией эндометрия, также может быть эффективным.

    Частичная абляция эндометрия — абляция или резекция передней или задней стенки эндометрия вместо удаления всего эндометрия матки.

    Кому не рекомендуется проводить абляцию эндометрия?

    Женщинам, которые пережили кесарево сечение, не рекомендуется проводить абляцию эндометрия

    Абляция эндометрия применима не для всех женщин, жалующихся на проблемы с менструальными кровотечениями.

    Процедуру не рекомендуется проводить женщинам, которые беременны или рассматривают возможность беременности в будущем. Абляция эндометрия может значительно затруднить оплодотворение.

    Абляция эндометрия также не рекомендуется женщинам, которые:

    • уже прошли через менопаузу;
    • имеют инфекции влагалища или шейки матки;
    • болеют раком матки или раком шейки матки;
    • пережили кесарево сечение;
    • имеют внутриматочные спирали;
    • страдают заболеваниями матки;
    • страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза;
    • имеют слабые стенки матки.

    Сколько времени занимает реабилитация после абляции эндометрия?

    Восстановление после абляции эндометрия не занимает много времени. У большинства женщин стадии реабилитации длятся примерно следующие промежутки времени.

    • 24 часа: небольшая тошнота и призывы к мочеиспусканию.
    • Несколько дней: спазмы и кровотечения.
    • Спустя неделю: возможность заняться повседневной жизненной активностью.
    • До трёх недель: водянистые или кровянистые выделения.

    Какие побочные эффекты возникают после абляции эндометрия?

    Список возможных побочных эффектов включает:

    • неприятный запах;
    • лихорадка;
    • озноб;
    • интенсивные спазмы или боль в животе;
    • тяжёлые кровотечения;
    • постоянные кровотечения, которые продолжаются более двух дней после процедуры;
    • проблемы с мочеиспусканием.

    Если женщина сталкивается с одним из перечисленных симптомов после абляции эндометрия, ей следует встретиться с врачом, чтобы снизить риск развития инфекций или других осложнений.

    Какие осложнения возникают после абляции эндометрия?

    Абляция эндометрия — процедура, которая редко приводит к побочным эффектам и осложнениям

    Абляция эндометрия не считается процедурой с высокими рисками, но есть небольшая возможность появления:

    • инфекций;
    • кровотечений;
    • повреждения матки;
    • повреждения близлежащих органов;
    • попадания в лёгкие жидкости, которая используется во время процедуры.

    Все эти осложнения появляются крайне редко. Однако в целях перестраховки любые возможные риски всегда следует обсуждать с лечащим врачом.

    Что такое абляция (аблация) эндометрия
    medmaniac.ru

    Какими последствиями грозит аблация эндометрия

      4 минут на чтение

    Аблация эндометрия – это оперативный вид вмешательства, который относится к малоинвазивным методам. Суть процедуры заключается в том, чтобы удалить слизистую оболочку маточного тела, при этом сохранив целостность самого органа. Данная операция заменяет выскабливание матки. Назначается строго по определенным показаниям и применяется только в качестве лечебных целей.

    Содержание

    Что такое

    Аблация представляет собой хирургическое вмешательство и характеризуется тотальным удалением слизистого слоя матки. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой не применяются стандартные хирургические инструменты.

    Кроме того, не требуется накладывания разрезов. Как правило, доступ к эндометрию осуществляется посредством цервикального канала шейки маточного тела.

    Во время проведения манипуляции специалисты стараются удалить всю толщу эндометрия. Часто резекции может подвергаться также подлежащая зона мышечной оболочки. В среднем удалению подлежит около 3-6 миллиметров ткани.

    По теме

    Отличия цитологии от кольпоскопии

    • Наталья Геннадьевна Буцык
    • 6 декабря 2019 г.

    Если необходимо получить хорошие образцы патологического материала для дальнейшего его гистологического изучения, то рекомендуется применять метод электропетли.

    В зависимости от характера проявления клинической картины деструкция может распространяться на всю эндометриоидную поверхность, в результате чего осуществляется переход на шеечную зону слизистой, или же сохранять участок, расположенный возле внутреннего зева.

    Исходя из того, какая будет выполняться процедура, зависит выбор инструмента. Аблация эндометрия классифицируется на несколько разновидностей:

    • гидротермальная;
    • балонная;
    • высокоэнергетическая радиоволновая;
    • криоабляция;
    • микроволновая;
    • электрическая.

    В большинстве случаев хирургическую манипуляцию выполняют в кабинете врача. Иногда ее также могут проводить в специализированной хирургической клинике.

    Показания

    Аблация назначается женщинам, у которых диагностирован патологический процесс, сопровождающийся характерным проявлением соответствующей клинической картины. Так, операция проводится при рецидиве маточного кровотечения, причиной чему может стать неправильно подобранное комплексное лечение.

    Кроме того, процедуру назначают при обильных месячных, которые не проходят на протяжении длительного времени. В следствие такого состояния есть риски развития анемии.

    Показанием к аблации считается также гиперплазия слизистой и невозможность лечения при помощи препаратов гормональной группы.

    Противопоказания

    Запрещено проводить данное хирургическое вмешательство при наличии рака эндометрия или маточного тела. Также противопоказано применение этого метода при подозрении на перерождение гиперплазированной ткани в злокачественную форму. Это объясняется тем, что специалисты не могут в экстренном порядке провести гистологическое исследование патологического материала.

    Кроме того, деструкция запрещена при выявлении маточного пролапса, патологий мочеполовой системы инфекционной и воспалительной природы происхождения, нарушении свертываемости кровяной жидкости.

    Отложить процедуру придется и при наличии лихорадки.

    По теме

    Эхопризнаки аденомиоза

    • Ольга Владимировна Хазова
    • 4 декабря 2019 г.

    При диагностировании миомы матки делать аблацию можно вне зависимости от количества новообразований, но только при условии, что ее размеры не будут превышать пяти сантиметров, а увеличение матки составляет до 12 недель.

    Эндометриоз является прямым противопоказанием к операции.

    Подготовка

    Прежде чем проводить резекцию, пациентку на несколько дней необходимо госпитализировать. Врач назначает сдачу необходимых анализов, проводит рентгенографию черепа. Также потребуется консультация и других специалистов для обследования сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

    Главная задача диагностики перед процедурой заключается в том, чтобы определить вероятность развития аллергии.

    Ход проведения

    Операцию назначают в конце менструального цикла, когда слой эндометрия будет иметь меньшую толщину. Перед манипуляцией вводят анестезию общего действия. Осуществление вмешательства проводится через половые органы.

    В первую очередь специалист должен зафиксировать шейку матки. Для этого применяются специальные пулевые щипцы. Далее цервикальный канал расширяют и оценивают состояние полости матки. При наличии патологических участков эндометрий удаляется.

    По окончании хирургической процедуры женщина еще на протяжении некоторого времени находится в стационаре под постоянным наблюдением лечащего врача. При отсутствии ухудшения общего состояния выписка производится на следующие сутки. Если специалист заметил развитие осложнений, то пациента снова госпитализируют.

    Период реабилитации

    Для полного восстановления после оперативного вмешательства требуется от двух месяцев до полугода. В первые 7 дней пациентка может испытывать дискомфорт, связанный с тошнотой, болезненностью и другими характерными проявлениями.

    Также не исключается выделение крови. Однако данный симптом проходит самостоятельно через некоторое время.

    В восстановительный период женщина должна в обязательном порядке придерживаться всех предписаний специалистов:

    • не допускать эмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
    • правильно и сбалансированно питаться;
    • воздержаться от половых контактов до того момента, пока врач не позволит это делать;
    • регулярно посещать гинеколога для осмотра.

    Нормализация менструального цикла отмечается на 2-3 месяц после абляции. В период менопаузы менструация, как правило, отсутствует.

    Осложнения и последствия

    Одним из наиболее опасных осложнений в ходе проведения оперативного вмешательства считается повреждение маточных стенок электродом или катетером. В этом случае требуется незамедлительно зашить образовавшееся отверстие и тщательно обследовать полость брюшины.

    По теме

    Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит

    • Ольга Владимировна Хазова
    • 4 декабря 2019 г.

    В послеоперационный период могут возникать такие последствия, как:

    • неприятный запах из влагалища;
    • обильные кровотечения, которые могут появиться на фоне деформации крупных кровяных сосудов;
    • интоксикация организма, что может привести к отеку легких и мозга, а также развитию почечной и сердечной недостаточности;
    • нарушение работы рядом расположенных внутренних органов;
    • ожог шейки матки или слизистой оболочки (возникает в том случае, если не была полностью соблюдена техника выполнения хирургической манипуляции).

    Среди отдаленных осложнений, которые могут возникать в течение определенного времени после аблации, специалисты выделяют развитие спаечных процессов между маточными стенками. Также не исключается маточное кровотечение (при неполном удалении эндометрия) и закрытие цервикального канала.

    Беременность после

    Если женщина репродуктивного возраста, то врачи стараются провести операцию так, чтобы сохранить функционирование детородного органа. В этом случае деструкция прекращается примерно на один сантиметр выше расположения края внутреннего маточного зева. Как правило, при такой манипуляции в большинстве случаев менструальный цикл восстанавливается.

    Также важно запомнить, что аблация не приводит к полной невозможности зачатия, поскольку в ходе процедуры не происходит нарушения функционирования яичников. Кроме того, иногда появляется возможность сохранения части слизистой, благодаря которой происходит имплантация плодного яйца.

    Однако нередко встречаются ситуации, когда после оперативного вмешательства возникает гипо- и аменорея, что может спровоцировать бесплодие. Об этом, как правило, врачи сразу предупреждают пациенток, которые еще не достигли пременопаузного возраста.

    Что такое абляция (аблация) эндометрия
    onkologia.ru

    Что такое абляция эндометрия

    Что такое абляция (резекция) эндометрия?

    Довольно часто женщины страдают нарушением цикла менструаций, которые сопровождаются обильными кровотечениями и болями. В это время могут происходить патологические изменения в эндометрии, возникновение полипов. В таких случаях предлагается диагностическое выскабливание, которое не всегда бывает эффективным. Альтернативой подобного метода стала малоинвазивная процедура – абляция (резекция) эндометрия, которая позволяет минимизировать травмы детородного органа и получить хорошие результаты.

    Суть малоинвазивной процедуры, показания

    Резекция представляет собой незначительное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется или полностью поддается разрушению тонкий слой слизистой оболочки матки. Процедура проходит под общим наркозом, также может применяться эпидуральная анестезия.

    Сама операция проводится в амбулаторных условиях, длиться около часа. За это время врач обрабатывает внешние половые органы специальным раствором, вводит в канал матки трубку (зонд) и обследует стенки органа, после чего удаляет тонкий слой эндометрия. При нормальном исходе операции женщину через несколько часов могут отпустить домой.

    Резекция эндометрия может осуществляться с помощью различных методов:

    • использование энергии высокой частоты;
    • излучение лазера;
    • применение очень низких температур;
    • использование жидкости (горячей);
    • применение электрического тока.

    Если женщина мучается от частых обильных выделений, в которых присутствуют сгустки крови, абляция эндометрия позволяет устранить эти проблемы, а также избежать удаления матки, если ее величина не превышает 12 недель беременности.

    Показания к процедуре:

    • маточные кровотечения, которые возникают между менструациями и продолжаются долгое время;
    • месячные выделения, длительностью больше недели, которые имеют обильный характер и могут грозить анемией для женщины;
    • менопауза – период, в котором лечение гормонотерапией не применяется.

    Важно! Абляция эндометрия может остановить репродуктивную функцию. Такое состояние не всегда бывает, но зачастую оно препятствует беременности, так как иссекается слой эндометрия, к которому должны крепиться оплодотворенные яйцеклетки, и который вырабатывает нужную секрецию.

    Подготовка к гинекологической манипуляции и противопоказания к ней

    Прежде чем будет назначена абляция, женщине нужно пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы. Это даст возможность точно определить нужно ли проведение такой процедуры и исключить любые противопоказания.

    Основные обследования перед проведением резекции:

    1. Мазок из цервикального канала.
    2. Тщательное обследование шейки матки с помощью кольпоскопа.
    3. Изучение функционирования щитовидной железы.
    4. УЗИ органов мочеполовой системы.
    5. Рентгенография черепа.
    6. Исследование крови с целью определения количества гормона в крови.

    Важно! Минимум за 7 дней до операции рекомендуется не курить, не принимать алкогольные напитки, лекарственные препараты, которые могут повлиять на способность крови свертываться. Это делается во избежание кровотечения. В день проведения операции нельзя кушать и что-либо пить.

    Противопоказания к проведению резекции эндометрия:

    • беременность сроком больше трех месяцев;
    • пролапс матки, то есть выпадение органа;
    • наличие миомы размером больше 5 см;
    • обильные кровотечения, которые связаны с раковым новообразованием.

    В таких случаях проведение манипуляции запрещено, так как может вызвать непредвиденные осложнения и усугубить состояние женщины.

    Возможные последствия операции

    После проведения абляции женщину больше не тревожат обильные кровотечения, которыми она страдала ранее. Но бывают случаи, когда малоинвазивная процедура дает осложнения:

    • длительные непрекращающиеся кровотечения;
    • воспаления детородного органа инфекционного характера;
    • травматизм половых органов во время процедуры;
    • повреждение полости матки и нарушение расположенным рядом органов.

    Обратите внимание! Не стоит паниковать, если кровотечение с матки длится максимум 4 дня. Это нормальное состояние после резекции. Также не нужно переживать, если наличие мажущихся или водянистых выделений длится больше 10 дней. Они исчезнут на протяжении двух недель. А чтобы облегчить их проявления, необходимо тщательно следить за личной интимной гигиеной.

    Существует ряд исключений, при возникновении которых стоит немедленно обратиться к врачу. К ним относятся:

    • интенсивное кровотечение с болями в нижней части живота схваткообразного характера, которые могут переходить в область таза;
    • отсутствие циклических кровотечений сроком более 3 месяцев;
    • боли при посещении туалета, а также дискомфорт во время интимных отношений;
    • головокружение, жар, озноб, повышение давления, тошнота вплоть до рвотного рефлекса;
    • болевые ощущения в спине и ногах, кашель и затрудненное дыхание.

    Если после удаления слоя слизистой оболочки присутствует, хотя бы один из перечисленных симптомов, рекомендуется немедленное обращение к специалисту. Подобные проявления не являются нормальными и могут привести к тяжелым осложнениям.

    Следует отметить, что разрушение тонкого слоя эндометрия в большинстве случаев препятствует беременности в будущем. Но, все же, женщину стоит предупредить, что такая процедура не является стопроцентным средством против зачатия, и если больше детей не планируется, стоит пользоваться контрацепцией.

    Профилактические меры после малоинвазивной операции

    После резекции необходимо понимать, что полость матки должна со временем восстановиться. Помочь ей в этом можно, придерживаясь основных правил профилактики. Это даст возможность избежать осложнений и рецидивов заболевания.

    Профилактика после абляции включает в себя:

    1. Правильное питание, которое направлено на удержание нормального веса и недопущение лишней массы тела.
    2. Лечение нарушений в гормональном фоне вовремя.
    3. Минимизировать эмоциональные нагрузки, стрессы и нервные срывы.
    4. Посещение гинеколога не менее одного раза в 6 месяцев.
    5. Любые длительные кровотечения (маточные или месячные) не должны игнорироваться. Консультация и обследование у врача в таком случае являются обязательными.

    В обязательном порядке стоит постоянно укреплять иммунитет, следить за рационом и вести здоровый образ жизни. Выбор половых партнеров также не последний фактор в предотвращении многих болезней, так как большинство из них передаются половым путем.

    Стоит помнить, что такой орган, как матка и ее канал требуют особого внимания со стороны женщины. Любые проигнорированные нарушения в мочеполовой системе могут перерасти в серьезные патологии и раковые образования. Поэтому следить за своим здоровьем – главная задача каждой женщины.

    Абляция эндометрия – это хорошая альтернатива выскабливанию. Она меньше травмирует полость матки и практически не имеет противопоказаний. Стоит помнить, что такая процедура может помешать будущей беременности. Поэтому ее чаще всего рекомендуют женщинам в период менопаузы. Главное, что нужно знать пациентке, то это возможные риски. Также женщине необходимо пройти полное обследование, которое подтвердит показания для подобной процедуры.

    Лидия Г., 32 года, г. Иркутск.

    У меня гиперплазия эндометрия, то есть интенсивно разрастается слизистая оболочка матки. Присутствуют нарушения в менструальном цикле и сбои в гормональном фоне. Несколько месяцев назад сделали абляцию полости органа. Операция прошла нормально. Ввели общий наркоз, удалили тонкий слой тканей, и уже через несколько часов я была дома. Ничего страшного нет. Кровотечения прекратились через две недели, недавно пришли в норму месячные. Сейчас прохожу терапию по поддержанию гормонального фона во избежание нарушений в дальнейшем.

    Оксана В., 45 лет, г.

    Волгоград. Меня длительное время тревожили частые и обильные кровотечения со сгустками крови. Развился аденомиоз матки. Сделали абляцию эндометрия, и все наладилось буквально на несколько месяцев, потом – рецидив. К сожалению, метод резекции не помог, а из-за тромбофлебита гормональная терапия запрещена. Очень надеялась на абляцию, но теперь придется удалять матку.

    Что такое абляция (аблация) эндометрия
    vseomatke.ru