Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?


Биопсия при эрозии

Биопсия шейки матки при эрозии – один из самых эффективных и точных методов исследования. Она позволяет исключить злокачественные образования, уточнить структуру ткани, на которой обнаружены язвочки, определить диагноз. Обследование позволяет сохранить здоровье женщины.

Особенности патологии

Шейка матки выглядит как своеобразная трубка с канальцем внутри и двумя сужениями – зевами. Она соединяет матку и влагалище. Канал носит название цервикальный. Его наружная сторона выложена плоским эпителием, внутренняя – цилиндрическими клетками.

Иногда воспалительные заболевания приводят к образованию на внешней поверхности язвочек. Обнаружение их позволяет поставить диагноз истинной эрозии шейки матки, в прямом переводе – разрушения, разъедания.

Процесс заживления язв часто сопровождается образованием рубцов. Их появление обозначают ложную или псевдоэрозию.

Когда назначается

Обнаружение при внешнем исследовании, цитологической пробе следующих изменений является показанием для назначения биопсии шейки:

  1. Дисплазия. Данная патология характеризуется присутствием необычных участков на влагалищной части. При кольпоскопии с использованием уксусного раствора они представляют собой клетки белого цвета.
  2. Лейкоплакия. На слизистой образуются ороговевшие клетки, белые бляшки. Они имеют более плотное строение.
  3. Полипы. Похожие на бородавки выросты появляются на слизистой из-за гормональных сбоев, травм, половых инфекций.
  4. Кондиломы остроконечные. Представляют собой образования, сформированные из слизистой.
  5. Эрозия. Обнаружение цилиндрических клеток на наружном зеве.
  6. ВПЧ-инфекция. Вирус папилломы вызывает появление папиллом, кондилом, рака.
  7. Красные сосудистые вкрапления.
  8. Эндометриоз.
  9. Воспаления.
  10. Атрофия.

Биопсию назначают при обнаружении следующих видов клеток в мазке по Папаниколау:

  • злокачественные;
  • клетки с признаками рака;
  • с патологией цитоплазмы или ядра.

Исследование предоставляет точные данные о структуре клеток. На основании гистологической проверки устанавливается диагноз, прогнозируется развитие патологии и составляется лечебный план.

Виды биопсии

Учитывая признаки патологии, структурные изменения, общее состояние, проводится один из следующих видов биопсии:

  1. Пункционная. В рамках этого исследования щипцами берут частичку ткани маленького размера. При применении специального шприца говорят об аспирационной пробе. Предварительно место взятия пробы обрабатывают йодом, раствором уксуса. Иногда пробу биоматериала берут сразу из нескольких участков.
  2. Конизация (клиновидная). Под общей анестезией удаляют участок, который похож на конус.
  3. Круговая биопсия эрозии. Производится удаление слизистой по кругу. Является одновременно лечебной процедурой.
  4. Выскабливание. Удаляются клетки ткани из цервикального канала.

Для проведения исследования используются различные методы. При обычной процедуре применяются специальные иглы, которые позволяют взять материал с разной глубины.

При ножевом методе применяется скальпель. Им вырезается кусочек ткани. Метод радиоволновой биопсии предполагает использование радионожа.

В последнее время для биопсии часто применяется лазерный луч. Более традиционной является петлевая. Этот метод предполагает удаление материала с использованием электрода, имеющего петлевую форму, по которому пропущен ток.

Врач обосновывает свой выбор метода возрастом, степенью эрозии шейки матки. Биопсию женщинам, которые еще не рожали, рекомендуется проводить с использованием лазера и радиоволн.

Противопоказания

Острые процессы, связанные с воспалением во влагалище и на шейке матки, являются противопоказанием для биопсии. Инфекция может спровоцировать увеличение очага воспаления.

Исследование не проводят беременным женщинам. Оно может вызвать выкидыш в первом триместре. Основу для такого риска создает боль и давление, возникающие при проведении биопсии, а также риск развития воспаления.

В третьем триместре это исследование не рекомендуется, т.к. существует вероятность преждевременных родов. Относительно благополучным считается только второй триместр.

Исследование не проводится пациенткам, у которых диагностировано нарушение свертываемости крови. Такое состояние ведет к обильным, неконтролируемым кровотечениям. При наличии тромбоза важно проконсультироваться с гематологом для исключения вероятности образования тромбов.

Биопсию не делают в период менструальных кровотечений. Связано это с тем, что врачу сложно будет увидеть поверхность шейки. В то же время возрастает вероятность усиления выделений и занесения инфекции.

Подготовка

Биопсия при эрозии проводится в среднем на пятый-седьмой день от даты начала нового цикла. Именно к этому времени заживает ранка, исключается риск попадания в нее инфекции, клеток эндометрия и развития эндометриоза.

Перед исследованием назначаются следующие анализы:

  1. Крови. Проводится общий анализ, биохимия, исследование свертываемости, исключение ВИЧ, сифилиса, инфекций, передаваемых половым путем, гепатитов групп B и C.
  2. Общий анализ мочи. Позволяет исключить воспалительные процессы.
  3. Мазки. Берут проба на флору и цитологическая.
  4. Колькоскопия.

Биопсию не проводят при инфекционных процессах.

Лечащего врача нужно предупредить обо всех патологиях и особенностях организма, в частности:

  • аллергические реакции;
  • хронические заболевания: гипертония, заболевания сердца, тромбоз, сахарный диабет;
  • эпизоды кровотечений у больной и ее родственников;
  • операции и особенности периода восстановления.

Перед процедурой отменяют таблетки, которые могут вызвать кровотечения. Это Ибупрофен, Аспирин.

Подготовка к биопсии шейки матки при эрозии включает прекращение использования кремов, тампонов, гелей, лечебных свечей за двадцать четыре часа до обследования. Не проводится спринцевание. Непосредственно перед исследованием исключают алкоголь и курение.

Если биопсия проводится под наркозом, за двенадцать часов до ее осуществления прекращают прием лекарств, не едят, не пьют.

С собой на обследование необходимо взять прокладки, т.к. во время его проведения может возникнуть кровотечение.

Процедура

Перед тем, как провести биопсию, врач принимает решение об условиях ее проведения. Если предполагается удаление маленького участка поверхности ткани, процедуру проводят под местным обезболиванием в кабинете гинекологии.

Круговую биопсию проводят только в больнице при спинальном или эпидуральном обезболивании. Иногда проводят внутривенную анестезию.

Прежде чем начать обследование, женщину информируют о биопсии, последствиях и осложнениях. По завершении беседы она подписывает согласие на осуществление процедуры.

Пациентка размещается на кресле. В шейку вводят лидокоин или проводят орошение этим средством. Во влагалище вставляется специальный расширитель, шейку с помощью особых щипчиков подтягивают к входу.

Чтобы легче было увидеть пораженные участки, на поверхность наносят йодный или уксусный раствор. Удаляется поврежденная ткань.

Процедура безболезненная, если применяются обезболивающие. При отсутствии анестезии пациентка чувствует небольшое жжение.

Исследование проводится одновременно с кольпоскопией. Она позволяет проконтролировать процесс биопсии.

Восстановление

Обычно на следующий день после обследования женщина начинает работать или учиться. После конизации женщина находится в больнице до двух суток. Далее выписывается больничный еще на десять дней.

В первые несколько дней после операции появляются болевые ощущения. Если они сильно беспокоят, рекомендуется принимать обезболивающие таблетки. Незначительные кровяные выделения из-за йода могут приобретать зеленый цвет.

Чтобы предотвратить появление инфекции, назначается Тержинан. Также может применять антимикробное средство – Орнизадол, Генферон для улучшения иммунитета. Депантон позволит ускорить заживление.

Противопоказано после завершения исследования:

  • поднимать тяжести;
  • применять тампоны;
  • вести половую активность на протяжении месяца;
  • ходить в бассейн до месяца.

Ранка полностью заживает через один-полтора месяца. По истечении этого срока показано помещение врача.

Биопсия не оказывает влияния на гормоны, поэтому месячные приходят в обычное время.

Результаты

Гистология взятых при биопсии клеток позволяет обнаружить присутствие изменений, которые являются признаком злокачественного образования или предрака.

Результаты группируют в зависимости от основных признаков изменений следующим образом:

  1. Фоновые. Эти изменения могут однажды стать основой для появления рака. К ним относят воспалительные, гиперпластические дисгормональные и посттравматические. Первые связаны с появлением истинной эрозии. Вторые – с появлением полипов, эндометриоза и папиллом. Посттравматические представляют рубцы, свищ в шейно-влагалищной области, разрыв шейки.
  2. Предраковые. Нарушения не могут быть охарактеризованы как злокачественные, однако с 50% вероятностью могут стать таковыми. К этим изменениям относятся дисплазия, аденоматоз, а также лейкоплакия с атипичными клетками.
  3. Рак. Биопсия позволяет обнаружить образования злокачественного характера на первой стадии заболевания (преклинические) и клинические ясно-выраженные.

Достоверность результатов, полученных после биопсии, составляет более 98%. Исследование позволяет при необходимости быстро приступить к лечению и предотвратить появление рака.

Осложнения

В результате использования скальпеля, петли, ножа для проведения биопсии, остаются рубцы, которые иногда не дают закрываться цервикальному каналу.

Они приводят к осложненному течению беременности, риску ее прерывания, проблемам во время родов. Порой рубцы ведут к сужению шейки и препятствуют зачатию.

Другие последствия биопсии шейки матки при эрозии:

  1. Кровотечения. Считается, что скудные или умеренные выделения возникают в течение семи дней после обследования. При обильном кровотечении нужно проконсультироваться с врачом.
  2. Болевые ощущения внизу живота. Беспокоят в среднем неделю. Их описывают как тянущие, напоминающие схватки. Сильных болей быть не должно.
  3. Атипичные выделения. Желтые, обильные, с плохим запахом, сопровождаемые зудом.
  4. Повышение температуры. Может обозначать присоединение инфекции.
  5. Ухудшение самочувствия.
  6. Аллергические реакции на использованное обезболивающее. Выражаются анафилактическим шоком, зудом.
  7. Осложнения от эпидуральной анестезии. Проявляются болью в спине, ощущением слабости в ногах.

Отсутствие менструации в ожидаемый срок после проведения обследования является признаком беременности. Биопсия при эрозии шейки матки проводится для исследования структуры тканей.

Степень поражения участка, состояние больного являются ключевыми факторами для выбора вида исследования: конизационная, пункционная, круговая биопсия или выскабливание.

Исследование дает достоверные результаты, которые позволяет поставить точный диагноз, сделать прогноз и сформировать план лечения.

Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?
mymatka.ru

Биопсия шейки матки

Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии у пациентки, врач назначает анализ ткани шейки матки. Этот орган находится между кишечником и мочевым пузырем. Важно понять, как выполняется биопсия, что это такое. С помощью процедуры врач точно диагностирует наличие у женщины онкологического заболевания и подберет эффективную терапию. Биопсия шейки матки – это взятие пункции одного маленького или нескольких кусочков ткани для дальнейших исследований.

Показания к биопсии

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
  • негативные результаты мазка на цитологию.

Противопоказания

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение. Такая реакция организма обусловлена наличием в органе большого числа мелких сосудов, как особенности эндометрия (слизистая матки). Биопсию не делают:

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Подготовка к исследованию

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются. Кроме того, обязательно нужно оповестить доктора о беременности. Чтобы сократить риск осложнений после процедуры, стоит воспользоваться рекомендациями гинекологов:

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Исследование при эрозии

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Как проводится­

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.

Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?
sovets.net

Биопсия шейки матки

Особенности проведения процедуры

Биопсию проводят на 5-7 день цикла, после прекращения менструального кровотечения. Проводить забор материала для исследования можно только при отсутствии инфекции, поэтому перед биопсией обязательно исследуют флору влагалища. Если инфекция обнаружена, женщине сначала назначают лечение и только после получения хороших результатов анализов проводят биопсию.

Биопсия шейки матки – процедура безболезненная, непродолжительная, проводится без анестезии: на шейке матки нет болевых окончаний, и во время процедуры женщина чувствует лишь легкие потягивания – это сокращается матка в ответ на прикосновение инструментами. Для того чтобы уменьшить сокращения, достаточно расслабиться.

Для забора материала используют скальпель, радионож, биопсийные щипцы, электропетлю.

Проводят биопсию под контролем кольпоскопа — устройства, похожего на микроскоп, а для обозначения измененного участка эпителия в качестве красителя применяют раствор Люголя.

Биопсия шейки матки при эрозии

Эрозией шейки матки называют покраснение, которое гинеколог может обнаружить при стандартном визуальном осмотре. Покраснение указывает на то, что на шейке есть воспаление, а значит, повышен риск развития инфекции. Антибиотикотерапия зачастую малоэффективна, и работать необходимо непосредственно с очагом воспаления. Поэтому кроме кольпоскопии женщине назначают пройти биопсию шейки матки при эрозии – для определения состояния эпителия и выбора подхода к лечению: медикаментозного или хирургического.

Разновидности биопсии шейки матки

В зависимости от полученных результатов кольпоскопии и состояния шейки матки, на биопсии могут взять либо небольшой образец ткани или удалить участок, на котором обнаружена аномалия. Поэтому различают такие виды биопсии:

  • конизация. С помощью скальпеля или лазера из шейки матки удаляют конусовидный фрагмент ткани;
  • трепанобиопсия. Материал для исследования – маленькие кусочки эпителия берут из нескольких участков шейки матки;
  • эндоцервикальная биопсия. С помощью специального инструмента – кюретки из цервикального канала выскабливают слизь;

Что происходит после биопсии

Женщина после проведения процедуры может еще несколько дней ощущать умеренные спастические боли, для снятия которых можно принять обезболивающее.

Восстановительный период после биопсии может длиться несколько дней или недель. В это время могут наблюдаться выделения после биопсии шейки матки – как незначительные, коричневого цвета, так и умеренное вагинальное кровотечение.

После биопсии шейки матки как минимум две недели следует воздерживаться от физических нагрузок и сексуальной активности.

Выделения после биопсии шейки матки могут быть зеленоватого или коричневого цвета и идти несколько дней в том случае если до процедуры проводилась расширенная кольпоскопия и шейку матки обрабатывали специальными растворами.

Желтые выделения после биопсии шейки матки или выделения с неприятным резким запахом могут указывать на развитие инфекции, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу.

За медицинской помощью обращаются и в том случае, если во время восстановительного периода появились такие симптомы:

  • сильное вагинальное кровотечение, по интенсивности похожее или превосходящее менструальное кровотечение;
  • сильная боль внизу живота;
  • повысилась температура.

После биопсии и анализа полученных результатов женщине может быть назначено либо повторное кольпоскопическое исследование, либо адекватное лечение выявленных отклонений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?
www.neboleem.net

Для чего и как проводится биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – это один из эффективных методов диагностики рака шейки матки на ранней стадии его развития. Следует заметить, что рак шейки матки находится на седьмом месте в списке наиболее часто встречаемых онкологических патологий у женщин.

Основной причиной развития рака шейки матки является ВПЧ (вирус папилломы человека).

В зависимости от возраста пациентки, предполагаемого диагноза, данных анамнеза (наличие эрозий шейки матки, роды в анамнезе, наличие оперативных гинекологических вмешательств и т д.) биопсия шейки матки может проводиться при помощи Пап-теста (мазок-отпечаток по Папаниколау для цитологического исследования), конизации шейки матки, прицельной пункционной биопсии и т.д.

Биопсия шейки матки – что это

При биопсии шейки матки производится забор клеточного материала (мазок-отпечаток по Папаниколау) или тканей шейки (забор тканевого биологического материала проводится при необходимости выполнения гистологического исследования).

Проведение биопсии шейки матки выполняется для:

  • дифференциальной диагностики опухолей доброкачественной и злокачественной этиологии;
  • оценки рисков злокачественного перерождения полипов, эрозий шейки матки и т.д.;
  • оценки риска развития рака шейки матки при ВПЧ (оценка онкогенности штамма вируса папилломы человека, которым инфицирована пациентка);
  • определения стадии злокачественного новообразования и клеточного состава опухоли;
  • прогноза течения рака шейки матки;
  • определения степени дифференцировки опухоли;
  • оценки чувствительности рака шейки матки к различным методам лечения;
  • оценки риска развития и раннего выявления рецидивов опухоли.

Строение шейки матки

Шейка матки является нижним маточным сегментом, соединяющим влагалище с маткой. Длина шейки матки составляет от трех до четырех сантиметров.

Влагалищная часть шейки матки соединяется со сводами влагалища и может быть осмотрена при помощи гинекологических зеркал. Надвлагалищная часть шейки матки открывается в полость матки.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал (шеечный канал), закупоренный шеечной слизью, вырабатываемой трубчатыми железами. В норме, слизь образует слизистую пробку, непроницаемую для патогенных микроорганизмов и сперматозоидов.

Во время овуляции слизь физиологически разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов (при гинекологическом осмотре данный симптом визуализируется как «симптом зрачка»).

Гистологические особенности шейки матки

За счет содержания гладкомышечных волокон шейка матки способна к сжатию и расслаблению. Расслабление шейки матки способствует выделению секрета цервикальных желез во влагалище, а ее сокращение – втягиванию сперматозоидов после половых актов.

Гистологически эпителий шейки матки состоит из следующих слоев:

  • базального – образованного крупными призматическими клетками, прикрепленными к поверхности базальной мембраны;
  • остистого (шиповатого) – образованного крупными клетками с шиповатыми отростками. Остистый и базальный слои еще называют ростковым слоем, обеспечивающим регенерацию и физиологическое обновление эпителия шейки матки;
  • поверхностного – образованного плоскими клетками, имеющими короткий срок жизни (постоянно обновляющийся слой).

Клеточная структура сквамозного эпителия шейки матки обуславливается фазой менструального цикла.

Цилиндрический эпителий шейки матки состоит из цилиндрических (прямоугольных) эпителиальных клеток. Основной функцией этого слоя является секреция слизи.

Строение этого слоя мало зависит от фаз менструального цикла, однако изменение гормонального фона в различную фазу значительно влияет на состав и структуру секретируемой слизи.

Читайте также по теме

Метапластический эпителий шейки матки, находящийся в переходной зоне (место перехода многослойного эпителия в цилиндрический) образован трансформированным цилиндрическим эпителием. У большинства женщин, переходная зона расположена в наружном зеве.

Метапластический эпителиальный слой содержит мелкие наботовы железы и кистозные образования (их протоки закрыты клетками плоского эпителия). Согласно статистике ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), именно в этой зоне чаще всего наблюдается формирование предраковых и раковых новообразований.

Базальная мембрана шейки матки представлена прочным тонким слоем, образованным коллагеновыми волокнами. Данный слой разделяет эпителиальную и соединительную ткань, а также поддерживает многослойный и цилиндрический эпителиальные слои.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Показанием к проведению процедуры биопсии шейки матки является обнаружение у пациентки:

  • изменений неуточненной этиологии (патологические изменения в слизистой шейки матки, выявленные при проведении кольпоскопии);
  • дисплазии (предраковой патологии, при которой в составе нормального эпителия обнаруживаются атипичные клетки со склонностью к озлокачествлению);
  • эктопии (эрозии шейки матки, эндоцервикоз) – патологического поражения слизистых шейки с появлением кровоточащих эрозий с неоднородной поверхностью (биопсия шейки матки при эрозии является наиболее достоверным чувствительным методом диагностики);
  • лейкоплакии (патологического утолщения, разрастания и ороговение плоского эпителиального слоя);
  • полипов (локальных новообразований доброкачественного характера, редко имеющих потенциал к злокачественному перерождению);
  • остроконечных кондилом (генитальных бородавок) – конусовидных выростов на слизистой, имеющих вирусную природу и передающихся при половых контактах;
  • йод-негативных участков (выявление участков слизистой, не окрашивающихся йодовыми растворами может свидетельствовать о наличии атрофических изменений в слизистых, дисплазий, лейкоплакий т.д.);
  • ацетобелого эпителия (участков слизистой, побелевших после обрабатывания растворами уксусных кислот) – наличие такого эпителия может свидетельствовать о развитии лейкоплакий, наличии папилломавирусных инфекций (ВПЧ) и т.д.;
  • атипичных сосудистых разрастаний, аномально извитых капилляров т.д.;
  • грубых повреждений эпителиальных тканей.

Также проведение гистологической биопсии шейки матки показано при выявлении в ПАП-мазке койлоцитов (появляются при инфицировании ВПЧ), атипичных клеток в плоском эпителии (ASC-US, ASC-H), атипичных клеток в цилиндрическом (AGC) и плоском эпителии (HSIL), а также предраковых изменений в слизистой.

Иммуногистохимические скрининги показаны при выявлении:

  • цервикальных интраэпителиальных неоплазий 2-3 степени;
  • ВПЧ (вируса папилломы человека) с высокими степенями онкогенных рисков;
  • Любых неопластических процессов в слизистых шейки матки (исследование проводится для уточнения диагноза, составления прогноза, оценки чувствительности новообразования к химиотерапии, гормонам, лучевой терапии т.д.).

Также может потребоваться процедура, называемая конизация шейки матки (хирургического диагностического и лечебного метода, при проведении которого удаляют наружную часть шейки матки, содержащую атипичный эпителий, при этом, удаляемая часть шейки имеет коническую форму, что и обуславливает название процедуры)

Операция конизация шейки матки показана при наличии у пациентки:

  • эктропиона (выворота шейки матки);
  • наличия атипичных клеток в ПАП-мазке;
  • эрозивного поражения шейки матки;
  • дисплазий шейки 2-й и 3-й степени;
  • цервикальных интраэпителиальных неоплазий;
  • неоплазий и эрозий, поражающих одновременно влагалище и маточную шейку;
  • кистозных новообразований в области шейки матки;
  • послеродовых деформаций шейки матки;
  • предраковых состояний в слизистой шейки матки;
  • подозрения на рак шейки матки.

Противопоказания к проведению биопсии шейки матки

Проведение биопсии шейки матки противопоказано:

  • пациенткам на 1-м и 3-м триместре беременности;
  • во время менструаций (месячные относятся к противопоказаниям и для конизации шейки матки, и для биопсии);
  • при наличии у пациентки злокачественных новообразований со склонностью к инвазивному прорастанию в ткани;
  • при воспалительных процессах в органах малого таза (эндометриты, вагиниты, сальпингоофориты, аднекситы и т.д.);
  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при выраженном снижении иммунитета;
  • при тяжелых нарушениях свертываемости крови.

Это связано с тем, что проведение биопсии перед месячными ухудшает заживление шейки матки и увеличивается риск развития инфекционных и воспалительных осложнений после биопсии.

Биопсия шейки матки – как проводится

Подготовка к биопсии шейки матки включает обследование у гинеколога (кольпоскопия), сдачу анализов, а также лечение воспалительных процессов (при их наличии).

Также, накануне биопсии необходимо воздержаться от половых контактов и введения лекарственных препаратов во влагалище (за исключением свечей с антибиотиком или антисептиком в случае, если их назначил гинеколог).

Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?
testanaliz.ru

Как берут биопсию шейки матки при эрозии

Для дифференцирования патологии и уточнения состояния шейки матки выполняется биопсия эрозии. Взятие биологического материала для исследования осуществляется с соблюдением правил асептики врачом-гинекологом под контролем оптической системы. Дальнейшая детальная диагностика полученных тканей дает максимально точные результаты относительно заболевания и позволяет назначить эффективное лечение эрозии.

Ч то собою представляет биопсия

При эрозии шейки матки биопсию желательно выполнять всем пациенткам. Манипуляцию обязательно проводят женщинам, у которых есть подозрение на склонность клеток к малигнизации.

Биопсия – это медицинская инструментальная процедура, при которой выполняется взятие биологического материала при сохранении жизни человека. В частности, диагностика шейки матки предполагает забор биоптата со слизистой влагалищной части цервикального канала. Данная процедура является обязательной для женщин с подтвержденной онкологией или подозрением на рак. После получения материал отправляется на детальное обследование. Его результаты позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Параллельно с биопсией при эрозии шейки проводятся другие инструментальные, лабораторные и аппаратные исследования. В комплексе они дают максимально точную информацию о здоровье репродуктивных органов пациентки.

Известно несколько методик диагностики полученного биоптата:

  • гистология – после предварительной обработки исследуется цельная ткань;
  • цитология – выполняется диагностика полученных клеток, а не цельной ткани.

Гинекологи отмечают, что при заболеваниях шейки матки часто выполняется именно цитология. Однако данная процедура дает менее точную информацию о состоянии слизистой и происхождении эрозии.

П оказания к исследованию

Биопсию шейки матки при эрозии назначают пациентке, если во время диагностики у нее обнаружены такие состояния:

  1. Дисплазия любой степени.
  2. Лейкоплакия.
  3. Сформировавшиеся полипы на слизистой шейки.
  4. Опухоли злокачественного происхождения.

Обязательная биопсия проводится только после предварительной кольпоскопии при условии, что ее результаты не очень хорошие. С помощью оптической системы выполняется обследование шейки матки, при котором эрозия увеличивается в несколько раз.

Расширенная диагностика предполагает проведение ряда тестов с использованием таких реагентов, как уксусная кислота и раствор Люголя. Данные вещества наносятся на слизистую шейки в области эрозии и предполагают определенные реакции – сужение сосудов и изменение цвета. Если ожидаемый эффект не происходит, значит клетки могут иметь атипичное происхождение. Для уточнения диагноза врач принимает решение провести биопсию.

П одготовка к исследованию

Чаще всего перед проведением кольпоскопии врач не объясняет пациентке, что такое биопсия шейки матки и для чего она нужна. До начала расширенного исследования специалист не знает, понадобится ли женщине детальное изучение тканей. Решение о том, что оно необходимо, приходит внезапно при получении неестественной реакции шейки матки.

Подготовка к биопсии обычно не отличается от манипуляций, которые выполняются перед кольпоскопией. Перечень стандартных процедур включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • мазок на скрытые инфекции;
  • кровь на сифилис, гепатиты, ЦМВ;
  • анализ крови на вирус папилломы человека с определением его типа;
  • осмотр гинеколога;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резуса.

Перед тем, как берут биопсию с шейки матки при эрозии, пациентку опрашивают о возможной аллергической реакции на лекарственные средства. Если у женщины есть непереносимость йода или некоторые заболевания щитовидной железы, то данный реагент не используют во время процедуры. Также пациентка должна поставить в известность врача о том, какие препараты принимались ей за последние 3-4 дня.

Перед проведением процедуры женщине дают следующие рекомендации:

  • отказаться от использования любых вагинальных гигиенических средств за 2 дня;
  • исключить интимную близость за 3 суток;
  • не спринцеваться в течение 24 часов до манипуляции;
  • не использовать для подмывания мыльные средства, влияющие на влагалищную микрофлору;
  • за 12 часов исключить прием любой пищи;
  • снизить количество потребляемой жидкости накануне биопсии.

К ак берется анализ

Если результаты кольпоскопии показали, что на шейке матки присутствуют атипичные клетки, гинеколог сразу выполняет биопсию. Чаще всего перед взятием биоптата на слизистую влагалища и шейки матки наносится анестезия в виде аэрозоля на основе лидокаина. Это позволяет избежать любого дискомфорта во время забора биологического материала.

Для взятия анализа пациентка должна оставаться на смотровом кресле. С помощью кольпоскопа определяются наиболее неблагоприятные участки эрозии, с которых впоследствии берется материал. Существуют разные методики взятия биоптата. Каким воспользоваться, выбирает врач. При этом обязательно учитывается возрастная категория женщины и масштаб распространения эрозии. Для молодых девушек и женщин, которые планируют реализовать детородную функцию в дальнейшем, выбираются щадящие методы взятия биопсии, позволяющие избежать формирования рубцов на слизистой шейки.

Методы забора биоптата:

  1. применение щипцов;
  2. пункция с помощью иглы;
  3. радиоволновое или лазерное отсечение тканей;
  4. ножевая конизация;
  5. петлевой способ.

Биопсия может быть проведена на одном участке, но более информативной процедура будет при взятии биологического материала с разных сегментов шейки. Эрозия может проникать в глубокие слои, поэтому иногда требуется иссечение большого объема тканей. Полученный материал помещается в стерильную емкость, наполненную специальным раствором и отправляется на исследование.

Б олезненные ощущения

Ответ на вопрос о том, больно ли делать биопсию при эрозии, не может быть однозначным. Женщина может испытывать неприятные ощущения во время самой кольпоскопии при обработке шейки матки реагентами.

Чаще всего дискомфорт говорит о серьезных нарушениях в строении эпителиальной ткани.

Выраженность неприятных ощущений при биопсии зависит от того, каким способом выполняется взятие биоптата. При пункции с помощью тонкой иглы пациентка чувствует жжение. Если выполняется забор большого участка тканей с помощью более серьезного вмешательства, болезненные ощущения будут присутствовать. Во избежание дискомфорта гинеколог предварительно наносит на слизистую шейки анестетик. Обезболивание продолжается от 10 минут до получаса и позволяет взять нужный объем биологического материала. Местная анестезия не требует госпитализации и не лишает пациентку трудоспособности.

В осстановительный период

Биопсия шейки при эрозии не является травматичной процедурой и не лишает женщину трудоспособности. Сразу после завершения процедуры пациентка может отправиться домой. Иногда при возникновении осложнений в виде капиллярного кровотечения возникает необходимость оставаться под наблюдением медицинских работников. Обычно это состояние купируется в течение 1-2 часов и женщину выписывают.

Биопсия – это вмешательство в слизистую шейки, нарушение целостности эпителиальной ткани. Поэтому данная процедура требует соблюдения правил на протяжении восстановительного периода:

  • избегать воздействия высоких температур;
  • не купаться в бассейне, ванне или общественных водоемах, поскольку жидкость может проникнуть во влагалище;
  • не пользоваться гигиеническими тампонами, вагинальными суппозиториями и спринцовками, если это не рекомендовано врачом;
  • избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести весом более 4 килограмм;
  • исключить интимную близость до момента, пока поврежденные клетки не восстановятся;
  • не принимать лекарства, способствующие разжижению крови.

Для профилактики воспалительного процесса пациентке назначаются вагинальные антисептики. Их введение необходимо начинать через 7-10 дней после биопсии. Также могут быть рекомендованы регенерирующие средства в виде суппозиториев, микроклизм или растворов для спринцевания.

В зависимости от того, что показывает результат биопсии при эрозии, гинеколог дает пациентке дальнейшие рекомендации.

Р езультаты

Для каждой медицинской клиники установлены собственные нормы по срокам подготовки результатов биопсии. Обычно этот анализ не занимает много времени, а женщина может получить ответ на волнующие ее вопросы через 1-5 дней.

Результат биопсии шейки может быть следующим:

  • негативный – говорит о том, что во взятом биологическом материале не обнаружены патологические клетки;
  • начальные изменения – свидетельствует об обнаружении клеток с измененными формами, что также может быть результатом воспалительных и инфекционных процессов;
  • опухоль доброкачественного характера – данный результат является признаком шеечного эндометриоза, полипов цервикального канала и других новообразований доброкачественного происхождения;
  • предраковое состояние или рак – такое заключение говорит о присутствии на шейке матки измененных атипичных клеток злокачественного происхождения.

При начальных изменениях пациентке рекомендуется медикаментозная терапия с последующим мониторингом за состоянием эрозии шейки. Доброкачественные и злокачественные опухоли подлежат обязательному хирургическому лечению. Методика прижигания или удаления эрозии выбирается для пациентки индивидуально.

vrachmatki.ru

Как проводится биопсия шейки матки при эрозии. Противопоказания и осложнения

Для уточнения характера патологий шейки матки может быть назначено проведение биопсии. Не зная тонкостей проведения процедуры, пациентка начинает переживать, что будет больно, предполагает, что болезнь у нее тяжелая, раз ей прописали такое сложное обследование. Однако необходимо понять, что это лишь важный диагностический метод, который дает возможность выбрать наиболее эффективное лечение. Проведение биопсии шейки матки при эрозии нужно для того, чтобы распознать самые ранние признаки возможных заболеваний и предотвратить серьезные последствия.

Содержание:

  • Цель биопсии
    • В каких случаях назначают биопсию. Противопоказания
    • Особенности проведения биопсии
    • Болезненна ли процедура биопсии
  • Разновидности биопсии
  • Подготовка к проведению биопсии
  • Проведение биопсии и возможные осложнения
    • Осложнения после процедуры
    • Результаты исследования
    • Рекомендации после проведения процедуры

Цель биопсии

Процедура представляет собой отбор небольшого кусочка ткани с участка шейки матки, на котором при проведении кольпоскопии обнаружено повреждение. После осуществления биопсии образец исследуют под микроскопом и выясняют, присутствуют ли здесь клетки атипичного строения (то есть наблюдается предраковое состояние), не является ли патология злокачественной.

В каких случаях назначают биопсию. Противопоказания

Проведение такой процедуры показано, если при обследовании по поводу воспаления шейки матки (цервицита) на ее поверхности обнаружено изъязвление, участки омертвления и ороговения тканей, трещины. При этом возникают подозрения на наличие лейкоплакии, дисплазии шейки матки различной степени, возникновение полипов, рака.

Биопсия назначается по результатам расширенной кольпоскопии. При этом проверяется реакция тканей на обработку специальными веществами. При смазывании поверхности 3% раствором уксусной кислоты поврежденные участки выглядят бледными на фоне здорового эпителия. После нанесения раствора люголя (йода) они остаются неокрашенными. Взятие и исследование пробы материала необходимо для подтверждения или опровержения наличия эрозии и других патологий.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются наличие у женщины, помимо эрозии, острых или хронических воспалительных процессов в половых органах. Если мазок из влагалища показывает, что в организме присутствует инфекция, процедура откладывается.

Биопсия не проводится также, если у женщины имеются заболевания крови (происходит нарушение свертываемости), сосудистые патологии или сердечная недостаточность.

Особенности проведения биопсии

Биопсия проводится на следующий день после окончания месячных (примерно на 7 день цикла), чтобы к началу следующей менструации ранка в месте отбора пробы успела затянуться. В этом случае снижается риск попадания в нее инфекции во время следующих месячных. Кроме того, попадание менструальной крови в незажившую рану на шейке матки может привести к развитию генитального эндометриоза.

Длительность процедуры составляет, как правило, несколько минут. В зависимости от используемой методики биопсию проводят в амбулаторных условиях (если применяется местная анестезия) или в стационаре (когда отбор ткани производится под общим наркозом).

Проведение процедуры контролируется с помощью кольпоскопа – прибора, дающего возможность произвести оптическое увеличение и освещение поверхности влагалища. Отобранный материал помещается в раствор формалина и оправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Болезненна ли процедура биопсии

Поскольку нервные окончания в шейке матки отсутствуют, сильных болевых ощущений в ходе отбора материала при эрозии не возникает. В зависимости от метода проведения биопсии и обширности участка эрозии, с которого берется проба, процедура проводится без анестезии или при местном обезболивании (делается укол лидокаина). Сокращения матки, которые рефлекторно возникают при воздействии на шейку, могут вызвать появление небольшого дискомфорта в нижней части живота.

Разновидности биопсии

Применяются следующие способы отбора пробы с поверхности шейки матки:

  • конизация – вырезание отдельного кусочка ткани в форме конуса с помощью лазерного луча, скальпеля или другого приспособления;
  • эксцизионная биопсия (пункция) – отщипывание кусочка ткани с участка эрозии с помощью медицинских щипцов (конхотома);
  • эндоцервикальная биопсия, когда с поверхности шейки матки с помощью специального приспособления (кюретки) соскребается небольшое количество материала, которое затем исследуется гистологическим методом;
  • трепанобиопсия – отбор проб при эрозии с нескольких участков шейки.

В зависимости от того, какими приспособлениями осуществляется конизация во время проведения биопсии шейки матки при диагностировании эрозии, различают несколько видов такой процедуры.

Простая биопсия. Забор материала производят с помощью игл различного диаметра. Удается извлечь его в виде столбика, в котором содержатся клетки, расположенные на разной глубине.

Ножевая биопсия. Вырезание небольшого кусочка ткани при эрозии производится с помощью скальпеля. Наиболее эффективная, но болезненная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Радиоволновая биопсия. Осуществляется с помощью аппарата «Сургитрон», позволяющего производить бескровный разрез ткани радионожом (специальным электродом, испускающим радиоволны высокой частоты). Недостатком метода является прижигание тканей, что несколько снижает качество отобранной пробы и точность полученных результатов.

Лазерная. Ткань вырезается с помощью лазерного луча.

Петлевая. Вырезание материала при эрозии производится электродом в виде тонкой металлической петли, по которой пропускается слабый ток.

Примечание: При выборе способа осуществления процедуры учитывается степень развития эрозии шейки матки и возраст пациентки. Нерожавшим женщинам не рекомендуется проведение ножевой, конхотомной и петлевой биопсии, так как на шейке матки остается рубец. При этом снижается эластичность стенки, что может впоследствии осложнить роды.

Подготовка к проведению биопсии

Перед назначением процедуры проводятся исследования для определения свертываемости крови, а также анализы крови, мочи и слизи из влагалища и шейки матки для обнаружения инфекций и воспалительных процессов При этом осуществляются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови на содержание сахара, мочевины, ферментов печени;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • мазок для микроскопического исследования состава микрофлоры влагалища;
  • анализы крови на сифилис и другие венерические инфекции, а также на ВИЧ и вирусы гепатитов.

При отсутствии противопоказаний к проведению биопсии назначается день проведения процедуры. При этом за неделю до ее осуществления необходимо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь (аспирина, варфарина, ибупрофена). За сутки до процедуры необходимо прекратить использование тампонов, проведение спринцеваний, применение влагалищных таблеток и свечей от эрозии.

До начала манипуляций женщина должна предупредить врача о наличии какой-либо лекарственной или пищевой аллергии, гипертонии, болезней сердца, сахарного диабета, сосудистых патологий. Следует сообщить также о перенесенных ранее операциях по удалению аппендикса, желчного пузыря и, в особенности, о возникших осложнениях.

В некоторых случаях по желанию пациентки или при слишком большой площади поражения шейки матки биопсия проводится под общим наркозом в стационаре. При этом необходимо прекратить прием пищи, жидкости и любых лекарств за 12 часов до ее начала.

Проведение биопсии и возможные осложнения

Перед проведением процедуры шейку орошают лидокаиновым спреем или делают укол лидокаина в ее мышцу. Во влагалище устанавливается расширитель, через который заводятся инструменты для проведения манипуляций. Исследуемую поверхность при подозрении на эрозию обрабатывают уксусной кислотой или йодом и производят отбор пробы. После этого накладывается шов или производится коагуляция сосудов различными методами.

Осложнения после процедуры

Как правило, осложнений после проведения манипуляций не возникает. В течение нескольких дней у женщины могут появляться небольшие примеси крови в выделениях, затем состояние нормализуется. В редких случаях наблюдаются более длительные кровотечения и боли внизу живота, свидетельствующие о плохом заживлении.

Возможно изменение цвета выделений и появление у них неприятного запаха (что говорит об инфицировании ранки и возникновении воспалительного процесса). После процедуры возможно небольшое повышение температуры тела.

Возникновение осложнений может быть спровоцировано снижением иммунитета в результате перенесенных ранее болезней, плохого питания, стрессов. Обо всех подобных недомоганиях женщина должна обязательно сообщить врачу.

Может быть назначено применение вагинальных свечей с антибактериальными препаратами (тержинан, метронидазол), противовирусными средствами (бетадин). Для улучшения иммунной защиты и ускорения процесса заживления тканей назначаются ректальные свечи генферон.

Результаты исследования

Результаты бывают готовы примерно через 2 недели. В них может быть отражено:

  1. Наличие эрозии с подтверждением степени произошедших изменений в тканях. В зависимости от них пациентке будет назначено консервативное или хирургическое лечение.
  2. Образование хронического цервицита, при котором требуется терапия противовоспалительными препаратами, никакой необходимости в проведении операции нет.
  3. Атипичное изменение тканей шейки матки. Лечение зависит от степени дисплазии. При заболевании 2 и 3 степени требуется оперативное вмешательство, так как это состояние является предраковым.

Рекомендации после проведения процедуры

Для того чтобы заживление прошло как можно быстрей и не возникли осложнения, врачи рекомендуют женщине после проведения биопсии шейки соблюдать определенные правила. Необходимо в течение ближайших 4 недель избегать нервного и физического переутомления, пребывания в сауне, под лучами солнца. Купаться можно только под теплым душем.

В качестве гигиенических средств нужно использовать прокладки, не следует пользоваться тампонами. Нельзя проводить спринцевание, использовать какие-либо мази и свечи, не назначенные врачом. В период восстановления следует избегать половых сношений.

Биопсия шейки матки при эрозии: как происходит забор материала?
prosto-mariya.ru